سایت تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی | HCSM
سوالات آزمون میان ترم اقتصاد بهداشت و درمان/ یکشنبه 28 اردیبهشت 1393
تذکر: با توجه به اینکه سوالات جواب استدلالی و تحلیلی دارد. از کپی کردن پاسخ ها از متون خودداری و به هر سوال در سه سطر جواب های کوتاه داده شود. در غیر اینصورت، پاسخ تصحیح نخواهد شد.
1) با توجه به آموخته های خود از اقتصاد سلامت، رابطه ی هزینه، کارآیی و عدالت را چگونه تحلیل می کنید؟
2) اگر دولت در سلامت دخالت چندانی نکند و همه چیز در بازار سلامت در بخش خصوصی باشد، چه پیش خواهد آمد؟
3) کارآیی فنی و تخصیصی در عمل چیست و با مثالی ارتباط آنها را بنویسید؟
https://hcsm.ir
1)با توجه به آموخته های خود از اقتصاد سلامت، رابطه ی هزینه، کارآیی و عدالت را چگونه تحلیل می کنید؟
با توجه به اینکه می دانیم منابع محدود است و نیازها نا محدود ، بنابراین باید منابع محدود ما در بهترین جای ممکن هزینه شوند تا در کوتاه مدت و سپس بلند مدت تبعات مناسب با کارائی بالایی را ارائه دهند. با توجه به اینکه برابری مفهومی مترادف عدالت دارد ، نباید بین برابری و عدالت یکی را انتخاب کرد بلکه این دو به موازات هم هستند و باید به هر دو اندیشید . مچیزی که در مبحث اقتصاد سلامت مهم است هزینه کردن صرف نیست بلکه ، بهره وری هزینه هاست که باید با بالاترین کارائی ارائه گردد . با ارزیابی نیازها ، ارزیابی مداخلات بهداشتی و تنظیم اولویتها می توا ن با هزینه مناسب ، بالاترین کارائی و همچنین عدالت که مهمترین شاخص برای محاسبه میزان موفقیت در سیاستهای بهداشتی است را کسب نمود.
۲) اگر دولت در سلامت دخالت چندانی نکند و همه چیز در بازار سلامت در بخش خصوصی باشد، چه پیش خواهد آمد؟
در اقتصاد بخش عمومی اصل بر این است که دولت نمی تواند کالای سلامت را به بخش خصوصی واگذار کرده و بخش خصوصی را جانشین خود نماید زیرا پدیده شکست بازار اتفاق خواهد افتاد . و باید بدنبال سیاستهایی باشد که رقابت بین ارائه کنندگان این گونه خدمات را افزایش دهد. در واقع به سه دلیل دولت باید در اقتصاد دخالت کند : 1 – عدم کارائی در مکانیزم بازار 2 – توزیع مجدد درآمد و 3 – ایجاد ثبات اقتصادی و اقتصاد سلامت از این امر مستثنی نیست.
3)کارآیی فنی و تخصیصی در عمل چیست و با مثالی ارتباط آنها را بنویسید؟
کارائی فنی عبارت است ازانجام فعالیتهای مورد نظر با استفاده از کمترین منابع ممکن به عبارت دیگر فعالیتهایی است که کمترین منابع را مصرف می کند.
کارائی تخصیصی عبارت است از : منابع در بهترین محل خود مصرف شوند، یعنی هدایت منابع به سوی مصارفی با بیشترین بهره وری.
این دو در واقع به هم مرتبطند مثلاً در کارائی تخصیصی به این توجه داریم که به بیماریهای کودکان توجه کنیم یا سالمندان و در کارائی فنی آیا این توجه را به بخش خصوصی واگذار کنیم یا به بخش دولتی . یا اینکه بهترین راه اجرا خدمات در پیشگیری چیست ؟ یا بهترین راه اجرا در بخش درمان چیست؟
1. از آنجایی که کارایی به معنای تخصیص بهینه منابع است لذا در اینجا منبابع سلامت و بهداشت مدنظر است که بایستی همه آحاد مردم از آن به طور عادلانه برخوردار شوند دولت بایستی طی تدابیری عقلانی کاری کند هزینه سلامت خیلی زیاد نباشد یعنی عدالت عمودی حاکم باشد.
2. باعث نابرابری و بی عدالتی در حوزه سلامت می شود. مثلا با واکسیناسیون که سلامت عمومی محقق می شود و سلامت عموم مردم مد نظر است بنابراین بخش خصوصی نمی توند به خوبی اجرا کند و دخالت دولت لازم است.
3. کارایی فنی یعنی استفاده از حداقل منابع و تخصیصی یعنی منابع را به بهترین شکل انجام دادن
در کارایی فنی فرض می کنیم منابع موجود است پس کدام کار و فعالیت اولویت دارد. در کارایی فنی فرض می شود منابع محدود است و دستیابی به حداکثر نتیجه مد نظر است.
1– برای دستیابی به برابری باید هزینه ها متناسب با سطح درامد افراد شود و همه باید به خدمات دسترسی داشته باشند تا به بهره وری مناسب رسید.
2-به دلیل عدم تقارن اطلاعات باعث میشو د در بخش خصوصی تقاضای القایی به وجود آماده و به جای پیشگیری به درمان توجه شود و باعث بالارفتن هزینه ها و عدم استفاده از خدمات در موقع مورد نیاز شود .
3– کارایی فنی انجام فعالیت ها با کمترین منابع موجود است ، کارایی تخصیصی استفاده از منابع در جایی که بیشترین بهره وری را دارد مثلا در زمینه بیماریها به خانواده ها آموزش داده شود تا در زمینه پیشگیری و درمان بهترین استفاده از منابع با کمترین منابع انجام شود .
جواب سوال 1 : اقتصاد سلامت این است که چگونه ازطریق منابعی که برای خدمات بهداشت درنظرمی گیریم بتوانیم این منابع را باتوجه به نیاز و اولویت های افرادجامعه به خدمات بهداشتی اختصاص دهیم و به عدالت و نیاز افرادجامعه اهمیت دهیم تا بتوان بهترین بهره وری وکارایی را داشت اصل برابری به این منظورنیست که همه افراد جامعه به صورت افقی از منابع خدمات بهداشت استفاده کنند ماباید برابر و کارایی هردو مدنظر داشته باشیم .
جواب سوال 2:دراین صورت سلامت به بازاری رقابتی بدون نظارت تبدیل خواهد شد دولت حتما باید نقش سیاستگذاری و نظارتی را بر بازار سلامت داشته باشد چون این بازار کالا نیست مربوط به انسانها و تامین منابع سلامت آنها است و بدون دخالت دولت حوزه سلامت افسارگسیخته می شود و جنبه مادی پیدامی کند.
جواب سوال3 : کارایی فنی یعنی به فعالیت هایی گفته می شود که حداقل منابع را مصرف می کنیم کارایی تخصیصی که از منابع دربهترین محل ممکن مورد استفاده قراردهیم بعنوان مثال کارایی تخصیصی اعتباری را که برای سلامت درنظرمی گیریم چگونه به چه میزان ودرکجا مصرف کنیم و چگونه تقسیم کنیم . مثل اعتبار برای ساختن یک بیمارستان دریک شهر . کارایی فنی طریقه مصرف اعتبار چگونه باشد چه تصمیمات درستی گرفته شود و دولت انجام دهد یا بخش خصوصی مثل شروع ساختن بیمارستان
1- در خصوص هزینه کرد در بخش بهداشت و درمان هزینه در کل چیز خوبی نیست مگر انکه با بهره وری همراه باشد در بخش بهداشت باید برابری نه فقط در پرداخت هزینه بلکه باید در خصوص میزان هزینه کرد به نسبت درآمد اقشار پردرآمد و کم در آمد رابطه ای منطقی وجود داشته باشد که به نسبت پرداختهای برابر بر اساس توضیحات قبل به همان نسبت برابر از کلیه خدمات بهداشتی درمانی باید بهره جست.
2- در خصوص وجود بخش دولتی و خصوصی در بهداشت و درمان در هر حال دولت باید به عنوان ناظر و سیاستگزار و هماهنگ کننده کلیه خدمات باید حضور داشته باشد و تنها سپردن ارائه خدمات به بخش خصوصی میزان هزینه ها را بالا برده و فقط قشر خاصی میتوانند از خدمات استفاده کنند که وجود بخش دولتی و خصوصی در کنار هم باعث وجود رقابت و ارائه خدمت بهینه تر با قیمت مناسبتر می گردد. و از نقش دولت در پرداختهای سلامت تحت عنوان پرداخت از درآمد ناخالص ملی(GDP) میتوان کمک گرفت. و عدم دخالت دولت در این امر امکان به وجود اوردن تقاضای القایی می گردد
3- کارایی فنی به این معنی است که خدمات را با کمترین منابع ارائه دادن و کارایی تخصیصی یعنی اینکه باید از منابع موجود بیشترین استفاده و بهره را بردن ملاک می باشد.و به دلیل محدودیت منابع باید از نظر اقتصادی و بر اساس تعاریف اقتصاد سلامت باید از کمترین منابع بیشترین سود را با حداکثر کارایی باید برد. و با توجه به ارزیابی نیازها باید سرمایه گذاری صحیح صورت پذیرد. مثلا در مورد اسهال کودکان اگر از زنان تحصیل کرده در امر آ»وزش استفاده گردد میتوان سود زیادی نه تنها در زمینه پیشگیری گرفت که شاید به مرحله درمان جدی نیز نرسد یا آگاه کردن خانواده ها در زمانه علائم خطر جدی برخی بیماریها .
1-هزینه کردن برای مراقبتهای بهداشتی چنانچه با در نظر گرفتن بهره وری هزینه ها باشد خوب است که میبایست هزینه ها در مناطق فقیر نشین و عمومی بیشتر از مناطق مرفه و خصوصی باشد و بهتر است خدمات بهداشتی درمانی بر اساس مفید بودن ان خدمات ارائه گردد بعبارتی میتوان گفت که دسترسی وبهره مندی برابر از خدمات سلامت بر اساس نیاز باشد
2- اگر بخش خصوصی بطور کل جانشین بخش دولتی گردد به دلیل پدیده شکست بازار رقابت بین ارائه دهندگان خدمات سلامت از بین میرود و چون رقابتی ایجاد نمیگردد قدرت انتخاب برای مصرف کننده و درنتیجه افزایش رضایتمندی و کاهش هزینه ها از بین میرود
3-
کارایی فنی یعنی فعالیتها را با استفاده از کمترین منابع انجام دهیم و کارایی تخصیصی یعنی اینکه منابع را در بهترین محل استفاده کنیم به عنوان مثال ما قصد کنترل یک بیماری را داریم در این زمان کدام گروه سنی را اولویت قرار دهیم (کارایی تخصیصی) و بهترین راه اجرای این کنترل چیست ( کارایی فنی ) خواهد بود
1-در بخش بهداشت هزینه بیشتر حتما به کارایی و بهداشت بالاتر نمی انجامد.برای دستیابی به عدالت در سلامت باید اولویت های جوامع را شناخت. رابطه بین عدالت و کارایی رابطه نزدیک و تنگا تنگیست و باید در بهداشت به هردو پرداخت. ولی دستیابی به عدالت و کارایی هزینه داردکه باید متناسب با توان جامعه باشد.
2-به علت عدم تقارن اطلاعاتی نیازهای کاذب ایجاد شده و عدم اطمینان بین بیماران و پزشکان بیشتر میشود. خدمات درمانی بصورت نامتقارن توضیع می شود.پیامدهای خارجی درمان بر کل جامعه تاثیر گذار است و باعث افت نیروی انسانی و جوامع می شودو بازار رقابت انحصاری ایجاد می شود.
3-بهترین نتایج را با حداقل هزینه گرفتن تعریف ساده کارایی فنی است و منابع را در بهترین محل ممکن استفاده کردن تعربف کارایی تخصیصیست. اجرای طرح پیشگیری فلج اطفال با کمترین هزینه ممکن وبهترین نتیجه نشان دهنده کارای فنی است ولی اگر اولویت بندی کرده و منابع را بر اساس اولویت های درمانی هزینه کنیم نمونه ای از کارایی تخصیصیس مثلا بین فلج اطفال و وبا بهروری را بسنجیم و بعد یکی را انتخاب کرده و هزینه کنیم کارایی تخصیصی انجام دادیم.
1- اگر ما نموداري را در نظر بگيريم كه با منحني نمايش داده شده است نقطه روي منحني منابع عادلانه تخصيص يافته پس با حداقل هزينه به كارايي مطلوب رسيده است كه اين نقطه همان عدالت مي باشد.اگر نقطه در خارج و بيرون منحني باشد آن نقطه به علت استفاده بيش از حد از منابع باعث صرف هزينه زياد گشته كه به تبع آن ناكارآمدي به بار مي آيد نقطه سوم داخل منحني و باز هم روي منحني قرار ندارد كه در اين حالت بعلت كم استفاده كردن از منابع باعث هزينه زياد و انجام توليدات به صورت ناكامل منجر گشته كه باز هم ناكارآمدي در پي دارد.
2- دخالت دولت در بازارد سلامت جنبه نظارتي داشته و اگر دخالت نكند باعث ريزش منابع به سوي افراد با قدرت مي شود. در واقع در اين بازار خود تنظيمي وجود ندارد چون با جان و سلامت انسانها سروكار دارد. نبود آگاهي بين خريدار و فروشنده در بازاردهاي معمولي صدمات جبران ناپذيري وارد نخواهد كردو صرفا صدمات مالي مي باشدولي در اين بازاربدين گونه نيست.
3- اگر نيروي انساني را با حداقل حقوق و دستمزد به كار گيريم كارايي فني و اگر نيروي انساني را به بهترين نحو ممكن و بيشترين بهره وري به كار گيريم كارايي تخصيصي داريم
سلام.
1) خدمات بهداشتی درمانی برای جامعه مفید خواهد بود که باعث به حداکثر رساندن رفاه اجتماعی از طریق به حداکثر رساندن کارایی شده و نیز این خدمات باید بر اساس مفید بودن (از نظر عدالت) در جامعه هدف توزیع شده و سعی در برقراری خدمات بهداشتی درمانی برای همه افراد جامعه شود تا افرادی که توان پرداختن هزینه آن را ندارند نیز برخوردار شوندگرچه هزینه کردن صرف در مراقبت های بهداشتی درمانی چیز خوبی نبوده و بهتر است که به فکر بهره وری هزینه ها باشیم.
2) از یک سو رقابت بیشتر شده و ممکن است باعث بالارفتن کیفیت خدمات و کاهش هزینه ها شود ولی از سوی دیگر این امر باعث میشود که خدماتی نظیر بهداشت عمومی، واکسیناسیون، سالم سازی آب و …. همه گیر نبوده و برخی افراد بدلیل عدم توانایی در پرداخت هزینه و یا عدم سود آور بودن برای بخش خصوصی از آن محروم بمانند.
3) کارایی فنی یعنی فعالیت هایی که حداقل منابع را صرف کند و کارایی تخصیصی یعنی اینکه منابع در بهترین محل ممکن صرف شوند. بعنوان مثال در جایی که تعداد موارد ابتلا به فلج اطفال کم است واکسیناسیون و غربالگری عمومی فلج اطفال انجام شود یا درمان موردی صورت گیرد؟ قطعاً در این مورد و با عنایت به اینکه هزینه واکسیناسیون و غربالگری همگانی بالاست بهترین محل صرف آن است که کوارد ابتلا درمان شوند.
آقای دکتر. سلام، دم تان گرم. با این کارهای تان درس می خوانیم.