خانه / اخبار / بهداشتی درمانی / المپیاد علوم پزشکی(حیطه مدیریت نظام سلامت) / آزمون آزمایشی شماره پنج(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی)

آزمون آزمایشی شماره پنج(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی)

آزمون آزمایشی شماره پنج(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی)

روز جمعه ۲۱ اردیبهشت(در دو بخش: ساعت ۱۰٫۳۰ و ساعت ۱۸٫۳۰)

اختصاصی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی آزاد اسلامی

معاونت پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی

با تبریک ماه مبارک رمضان و آرزوی قبولی طاعات و عبادات در درگاه الهی

نام و نام خانوادگی:                                       دانشجوی رشته:                                              واحد دانشگاهی:

توجه مهم: سوالات در دو بخش ارائه می شود (بخش اول:  ۱۰ سوال / بخش دوم: ۱۱ سوال)

توجه مهم: سوالات هر دو بخش در همین پست تکمیل خواهد شد. بنابراین در هر دو ساعت تعیین شده به این سایت و به همین پست مراجعه فرمایید.

توجه مهم: جواب سوالات را تا روز جمعه(۲۸ خرداد در همین پست ارسال دارید)

توجه مهم: افرادی که جواب سوالات را ارسال نمی دارند، در شرکت آن ها در آزمون نهایی اشکال پیش خواهد آمد.

بخش اول: ساعت ۱۰٫۳۰

  1. مفهوم تولیت در سطح بین المللی چیست؟
  2. تولیت را تعریف کنید؟
  3. از دیدگاه تولیت اثربخش، نقش کلیدی دولت ها جیست؟
  4. چه نقصان هایی در دید و بینش متولیان سلامت کشورهای کم درآمد و متوسط وجود دارد، بنویسید؟
  5. منظور از دید لوله تفنگی در بحث تولیت چیستتولیت بهتر در حوزه ی دارو؟
  6. روندها و گرایش ها در سیاستگذاری ملی سلامت به سمت برنامه محوری است یا چارچوب دار شدن؟ یک چارچوب سیاستگذاری سلامت ملی، دارای چه مختصاتی ست؟
  7. چندین وظیفه ی اصلی در تولیت سلامت را بنویسید؟
  8. آیا رویکردهای سراسربخشی(SWAP) برای تولیت خوب است؟ شرح دهید.در افریقای جنوبی تنظیم بازار بیمه خصوصیمبتنی بر چه اصولی صورت گرفته است؟
  9. تولیت نظام سلامت در بازار بیمه گران خصوصی به دنبال تحقق چه معیارهایی است؟
  10. عبارت درست و غلط را مشخص کنید.
    الف)مسئولیت دولت ها در قبال تولیت نظام سلامت، دایمی و مداوم است.
    ب)ازبین کارکردهای اصلی نظام سلامت، تولیت از همه فراتر و مهمتر است.
    ج)همه ی تولیت نظام سلامت بر عهده ی وزارت بهداشت کشورهاست.
    د)خریداران و ارائه کنندگان خدمات سلامت که خارج از دولت هستند، بخشی از تولیت به حساب نمی آیند.
    ه)پرداخت های غیر رسمی، رشوه و زیرمیزی در خدمات پزشکی، نقض حقوق بیماران است.
    و)تولیت باید از درستی تصمیمات در باره پروژه های سرمایه ای و کلان و خریدهای بزرگ مانند تجهیزات و داروها اطمینان یابد.
    ز)تامین مالی سلامت، باید به سوی کاهش پیش پرداخت ها و افزایش پرداخت های مستقیم حرکت کند.
    ح)گردش سریع در مقامات سیاستگذار سلامت و محیط سیاسی قطب بندی شده، برای تولیت خوب است.
    ط)فلسفه ی وجودی Personality capture، امر به معروف و نهی از منکر است.
    ی)از وظایف تولیت سلامت در ارتباط با بخش خصوصی، بکارگیری این ابزار است که کجا تشویق کند و کجا باعث محدودیت گردد.
    ق)در لبنان ۹۰ درصد تخت های بیمارستانی در اختیار بخش دولتی است.
    ر)دو علت مهم قدیمی شدن چارچوب های تنظیمی در حوزه ی سلامت عبارتست از کمبود منابع و کمبود مهارت در کارکنان.

 

بخش دوم: ساعت ۱۸٫۳۰

  1. در تاسیس یک سازمان حرفه ای، کارکنان سلامت به لحاظ تولیت چه وظایف بلند پایه ای را عهده دارند؟
  2. برای توسعه ی چارچوب های تنظیمی برای بازارهای سلامت خصوصی چه نکاتی را پیشنهاد می کنید؟
  3. سه مفهومی که در کارکرد تولیت باید درک شود، کدامند؟
  4. تولیت به عنوان پاسخدهی در حقوق بیماران باید به چه نکاتی توجه نماید؟
  5. تولیت بهتر دولت مرکزی در حوزه ی دارو شامل رعایت چه نکاتی است؟
  6. در درون بخش دولتی، علاوه بر وزارت بهداشت، چه سازمان هایی بیشترین تاثیر را در سلامت مردم برعهده دارد؟ وزارت بهداشت چگونه باید بر این این سازمان ها تاثیر بیشتری گذارد؟
  7. وزارت بهداشت چه کارهای تولیتی را می تواند به سازمان های حرفه ای واگذار کند؟
  8. به منظور ارائه خدمات بهتر در کشورهای کم درآمد، متوسط و پردرآمد، چه مواردی را توصیه می نمایید؟
  9. روشن ترین راه افزایش پیش پرداخت های سلامت، چیست؟ در کشورهای کم درآمد و متوسط چه موانعی در این راه وجود دارد؟
  10. کلمات زیر را در جای مناسب قرار دهید؟(پاسخ را در واژه نامه کتاب جستجو کنید)

Stakeholder/Stewardship/Uncertainty interval/Performance/Output/Indicator

لف)محدوده ای که مقدار واقعی یک شاخص در آن محدوده قرار می گیرد.

ب)سطح دستیابی به یک هدف کلی در مقایسه با یک میزان تلاش خاص

ج)طرفین معامله که در منافع آن سهم دارند.

د)به منزله ی نظارت و هدایت فعالیت ها و انجام اقدامات سلامت ملی از سوی حکومت است.

ه)به نتیجه یک فرایند اطلاق می شود.

و)  متغیری که در سنجش مستقیم یا غیرمستقیم تغییرات صورت گرفته در یک وضعیت سلامت و ارزیابی میزان دستیابی به اهداف یک برنامه کمک می کنند.

۱۱ .عبارت درست و غلط را مشخص کنید.
الف)در امریکا بیشتر بیمه ها خصوصی می باشند.
ب)در مصر و ایران، بسیاری از پزشکان هم در بخش خصوصی و هم در بخش دولتی به طور همزمان فعالند، در نتیجه بخشی از فعالیت های آن ها از نظارت به دور می ماند.
ج)تولیت سلامت هم باید بینده ی خوبی باشد و هم شنونده ی خوبی.
د)به عنوان یک اصل مدیریتی، میزان اطلاعاتی که از یک سطح به سطح بالاتر منتقل می شود، باید به میزان قابل توجهی مرتبا افزایش یابد.
ه)سلامت مردم یک اولویت محلی است.
و)تولیت باید ضمن رعایت حقوق مردم، باید همه ی انتظارات آن ها را برآورد نماید.
ز)در سطح بین المللی، بخش R & D، داروها و واکسن ها تا حد زیادی دولتی است.
ح)حساب های ملی سلامت، چارچوب هایی بدون bias  می باشند.
ط)عملکرد بهتر در نظام سلامت، ارتباطی با تولیت ندارد.
ی)در کشورهایی مانند چین Social return  آموزش پزشکی منفی است..
ق)در صورتی که عملکرد نظام سلامت بهتر شود، فقرا بیشتر از همه سود می برند.
ر) Equity به معنای برابری و  Equality  به منزله ی عدالت است.

استاد درس و طراح سوال: دکترخلیل علی محمدزاده

تذکرات عمومی

در متن فارسی تمام پاورقی ها که در آن عبارات انگلیسی قید شده را حتما یاد بگیرید. این امر شما را هم در ترجمه صحیح متون انگلیسی کمک می کند و هم شما را در پاسخگویی به سوالات اصلی المپیاد مهارت می بخشد.
حتما به تعاریف واژه ها و ضمایم در آخر متن فارسی را دقت فرمایید.
برای ترجمه ی هر چه سریع تر متون انگلیسی داوطلب شوید. نیمی از سوالات اصلی المپیادهای گذشته را سوالات انگلیسی تشکیل می داد، لذا در این زمینه به خود سستی راه ندهید.
سوالات را کپی کرده و با مرور متن در اختیار خود، تطبیق داده و پاسخ های فشرده و خلاصه ای را با توجه به متن، برای آن ها نوشته و مکرر تمرین نموده و آن ها را نگهداری کنید.
جواب ها ی تایپی را به صورت ورد در همین پست از سایتhcsm.ir، قسمت دیدگاه ها ارسال دارید.

این مطالب را نیز ببینید!

آزمون شماره یک(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی)

آزمون آزمایشی شماره یک(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی) اختصاصی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی ...

۱۳ دیدگاه

  1. محسن پژوهان

    با عرض سلام و احترام
    طاعات و عبادات قبول باشد ان شالله.
    اقای دکتر اینجانب محسن پژوهان دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی واحد علوم تحقیقات.
    اقای دکتر با توجه به اینکه بنده قصد شرکت در ازمون سراسری دکترای سال ۹۵ را دارم لذا خواهشی که از شما استاد گرانقدر دارم که اگر امکانش هست سوالات ازمون دکترای ۹۴ رشته مدیریت خدمات بهداشتی درمانی همرا با کلید سوالات را اگر دارید برای بنده حقیر بفرستید. تو اینترنت خیلی سرچ کردم اما موفق نشدم.
    واقعا ممنون و سپاسگزار میشم که اگر به بنده در این زمینه کمک کنید. با تشکر فراوان…
    اقای دکتر واقعا سایت مفید و علمی دارید و بخاطر زحماتتون واقعا تشکر میکنم.
    اقای دکتر من کرمانشاه هستم با توجه به اینکه استان محرومی هستیم و امکانات کم هست لذا اگر سوالات تالیفی و مطالب مهم برای دکترای مدیریت خدمات بهداشتی درمانی داشتید اگر امکانش هست بتوانم استفاده کنم واقعا ممنون میشم و هزینه اش هم را تقبل خواهم کرد و دعای خیر ما بدرقه راههتون خواهد بود.
    m_pazhouhan69@yahoo.com

    • با سلام. متاسفانه سوالات دکترا و جوابش را ندارم، ولی مجموعه هایی در بازار هست که این سوالات و جواب تشریحی آنها قید شده باشد. باید به کتابفروشی های مقابل دانشگاه تهران سربزنید. این سایت هم در موضوعات دروس مربوطه کمک کننده است.

  2. ۱
    شکل دهی به سیاست های سلامت ،تعریف چشم انداز و جهت گیری
    گذاشتن تاثیر ،رویکرد هایی برای کنترل و تنظیم
    جمع آوری و استفاده از خرد و خلاقیت
    ۲
    مشخص شود در چه جاهایی نیاز به ارتقا و نشویق و در کجا نیاز به محدود کردن و ممانعت وجود دارد
    چارچوب ها باید گیش از هرگونه توسعه برنامه ریزی شده تهیه شده باشند و پیاده سازی و اجرا آنها با شدت و در اسرع وقت پس از انکه بازار خصوصی شروع بع پاسخ دهی نمود صورت گیرد.
    سیاست های تنظیمی دایما باز بینی شوند
    ارتقای کیفیت ،افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارایی نیازمنذ ابزار های تنطیمی مخصوص به خود است
    تنظیم کنندگان به دنبال توازن باشند
    در چایی که دولت ها تصمیم به محدود کردن فعالیت های بخش خصوصی میگیرند ،اطمینان حاصل شود به نیاز مشتتریان توسط بخش دولتی پاسخ مناسب داده میشود.

    ۳
    کارکرد تولیت کرتبط است با چشم اندار ،بصیرت و تاثیر گذاری.
    تنظیم و وضع مقررات میتواند منجربه ارتقا و یا محدودیت شود.،تنظیم نیازمند منابع است،خدمات دولتی اثر بخش خود می توانند یک ابزار تنظیمی باشند
    ۵
    اطمینان یافتن از کیفیت داروها،اطمینان یافتن از قدرت خرید و تامین مالی کافی برای داروها ی ضروری ،ارایه دارو های ضروری به ارایه کنندگان بخش دولتی ،تدوین و پشتیبانی از برنامه ملی جهت ترویج استفاده منطقی و هزینه اثر بخش،هماهنگ سازی فعالیت تمامی ذینفعان ،قوانین ،برنامه های آم.زشی و انگیزش مالی ،رقتار های تولید مناسب،ترویج استفاده منطقی
    ۶
    سازمان تامین اجتمایی و نظام اموزش و پرورش فعالیت هایشان بر سلامت مردم تاثیر میگذارد و وزارت بهداشت از دو طریق میتواند بر این نهاد ها تاثیر بگذارد یکی برخورد و تعامل مستقیم یا فعالیت از مجرای سیاسی بالاتر

    ۸

    داشتن مبنای اطلاعاتی و اطلاع رسانی بیشتر و بهتر ،درک درستی از بازار داشتن،اطلاعات درباره مداخلات پیشنهاد شده موجود باشد و محدودیت های اجرا مد نطر قرار گیرد.الویت بندی داشته باشیم،رقابت مبتنی بر کیفیت ایجاد کنیم.تنظیم بهتر ارایه کنندکان و کنترل ضایعات و هر رفتن منابع نیز باید مد نظر باشد

    ۹
    احتمالا روشن ترین راه افزایش پیش پرداخت،افزایش میزان تامین مالی دولتی برای سلامت است.اما دو مانع وحود دارد فقیر ترین کشورها تنها قادرند درامد دولتی خود را به میزان اندکی افزایش دهند،به علاوه عدم وحود این ظرفیت یکی از دلایل فقر آنهاست
    ۱۰
    .الف)uncertainty interval
    ب)performance
    ج)stackholder
    د)stewardship
    ه)output
    و)indicator

  3. ۱-در خارج از دولت خریداران و ارایه کنندگان خدمات سلامت نیز متولی سلامت مردم محسوب میشوندچراکه آنان باید اطمینان حاصل نمایند که از سرمایه گذاری انها بیشترین حد سلامت ممکن است حاصل شود.تولیت در سلامت یک بعد بین المللی نیز دارد و ان مرتبط با جلب حمایت خارجی است.
    بخشی از کارکرد یک حکومت که مسءول تندرستی و رفاه جامعه می باشد.و به میزان اعتماد و مشروعیتی که شهروندان برای فعالیتهای حکومت قاءل هستند اهمیت می دهد.این کارکرد نیازمند چشم انداز خرد و تاثیر گذاری می باشد.و عمدتا در رابطه با وزارت بهداشت مطرح میشود یعنی نهادی که باید از سوی دولت به نظارت کلی و هدایت تلاشها و توسعه اقدامات سلامت ملی بپردازد.
    ۳-از دیدگاه تولیت اثربخش نقش کلیدی آنها نظارت کلان و دیدگاه کلی و جامع و جلب اعتماد است و پیروی از جمله کمتر حرف بزن و بیشتر عمل کن. ۴-وزارتخانه های بهداشت در کشورهایی با درامد کم و متوسط جزو موسسات دارای بالاترین بوروکراسی و کم اثربخش ترین مدیریت در بخش دولتی هستند.انها به بروکراسی های بسیار مرکزگرا و سلسله مراتبی تبدیل شدند ،قوانین اجرایی خسته کننده و جزءی داشتند و کارکنان داءمی در آنها فعالیت می کردند ،تعداد زیادی از برنامه های عمودی،وزارتخانه را تکه تکه و غیر یکپارچه کرده بود برنامه هایی که غالبا توسط سازمان های مجازی و یا گروههای ملوک الطوایفی اداره می شوند و بر منافع مالی اهدایی غیرقطعی به صورت بین المللی متکی هستند.
    ۵-منظور از دید لوله تفنگی در بحث تولیت خود را به صورت تمرکز انحصاری بر وضع قوانین و مساءل مربوط به تنظیمات احکام و دستورات دولتی به عنوان شیوه های سیاست گذاری سلامت نشان میدهد قوانین جزءی و مکتوب نقش مهمی را در عملکرد نظام در ارتباط با کارکرد تولیت ایفا می کنند.اما تدوین قوانین و مقررات نسبتا ارزان و آسان است همچنین غالبا اینکار در شرایطی که وزارتخانه ها ظرفیت کافی برای پایش پایبندی به قوانین را ندارند غیراثربخش خواهد بود.تولیت مناسب نیازمند حمایت از سوی چندین راهبرد است تا بررفتار عوامل ذی نفع مختلف در نظام سلامت تاثیر بگذارد .از میان این راهبردهای تولیت میتوان مبنای اطلاعات بهتر توان ایجاد اءتلافی از حمایتهای گروههای مختلف و توان تعیین انگیزش داشت.
    ۶-چارچوبی
    مختصات این چارچوب عبارتند از:
    ۱-تعیین اهداف پرداختن به مساءل عمده سیاسی
    ۲-تعریف نقشهای بخش خصوصی و دولتی در تامین مالی و اراءه خدمات
    ۳-تعیین نمودن ابزارهای سیاسی برای دستیابی به این اهداف
    ۴ -تعریف نمودن برنامه ها برای ظرفیت سازی و توسعه سازمانی
    ۵-راهنمایی برای صرف هزینه های اولویت بندی شده
    ۷-چندین وظیفه اصلی:
    شکل دهی به سیاسیت های سلامت؛تعریف چشم انداز و جهت گیری
    گذاشتن تاثیر؛رویکردهایی برای کنترل و تنظیم
    جمع آوری و استفاده از خرد و خلاقیت
    SWAP
    این توان بالقوه را دارد که از تولیت خوب،پشتیبانی نماید.والت و همکاران اینگونه بیان می کنند که SWAPقادر است توانایی دولتها را در نظارت و کسب بینش بر کل نظام سلامت،تدوین سیاست ها و مشارکت با ذی نفعانی فراتر از بخش دولتی،تقویت نماید.اما از همه مهمتر آنکه SWAPرا بسته به چشم انداز بینش و راهبردی از سوی دولت است.
    ۹-چارچوبها باید پیش از هرگونه توسعه برنامه ریزی شده،قابل توجه از طریق انگیزش های اقتصادی،تهیه شده باشند و پیاده سازی و اجرای آنها با شدت و در اسرع وقت پس از آنکه بازار خصوصی شروع به پاسخدهی به انگیزش ها نمود،صورت گیرد.
    سیاستهای تنظیمی باید داءما بازبینی شوند تا از تطابق آنها با عرصه در حال تغییر سیاست ،اطمینان حاصل شود.
    *ارتقای کیفیت،افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارایی هر یک نیازمند ابزارهای تنظیم مختلف و خاص خود است.
    *تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمان مولد با آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب های تنظیمی باشند.
    *در جاییکه دولتها تصمیم به محدود کردن فعالیتهای بخش خصوصی می گیرند،باید اطمینان حاصل نمایند که بخش دولتی پاسخ موثرتری به نیازهای مشتریان میدهد
    ۱۰ …..الف و ب صحیح
    ج و د غلط

  4. بخش اول

    ۱-در خارج از دولت خریداران و ارایه کنندگان خدمات سلامت نیز متولی سلامت مردم محسوب میشوندچراکه آنان باید اطمینان حاصل نمایند که از سرمایه گذاری انها بیشترین حد سلامت ممکن است حاصل شود.تولیت در سلامت یک بعد بین المللی نیز دارد و ان مرتبط با جلب حمایت خارجی است.
    بخشی از کارکرد یک حکومت که مسءول تندرستی و رفاه جامعه می باشد.و به میزان اعتماد و مشروعیتی که شهروندان برای فعالیتهای حکومت قاءل هستند اهمیت می دهد.این کارکرد نیازمند چشم انداز خرد و تاثیر گذاری می باشد.و عمدتا در رابطه با وزارت بهداشت مطرح میشود یعنی نهادی که باید از سوی دولت به نظارت کلی و هدایت تلاشها و توسعه اقدامات سلامت ملی بپردازد.
    ۳-از دیدگاه تولیت اثربخش نقش کلیدی آنها نظارت کلان و دیدگاه کلی و جامع و جلب اعتماد است و پیروی از جمله کمتر حرف بزن و بیشتر عمل کن.

    ۴-وزارتخانه های بهداشت در کشورهایی با درامد کم و متوسط جزو موسسات دارای بالاترین بوروکراسی و کم اثربخش ترین مدیریت در بخش دولتی هستند.انها به بروکراسی های بسیار مرکزگرا و سلسله مراتبی تبدیل شدند ،قوانین اجرایی خسته کننده و جزءی داشتند و کارکنان داءمی در آنها فعالیت می کردند ،تعداد زیادی از برنامه های عمودی،وزارتخانه را تکه تکه و غیر یکپارچه کرده بود برنامه هایی که غالبا توسط سازمان های مجازی و یا گروههای ملوک الطوایفی اداره می شوند و بر منافع مالی اهدایی غیرقطعی به صورت بین المللی متکی هستند.
    ۵-منظور از دید لوله تفنگی در بحث تولیت خود را به صورت تمرکز انحصاری بر وضع قوانین و مساءل مربوط به تنظیمات احکام و دستورات دولتی به عنوان شیوه های سیاست گذاری سلامت نشان میدهد قوانین جزءی و مکتوب نقش مهمی را در عملکرد نظام در ارتباط با کارکرد تولیت ایفا می کنند.اما تدوین قوانین و مقررات نسبتا ارزان و آسان است همچنین غالبا اینکار در شرایطی که وزارتخانه ها ظرفیت کافی برای پایش پایبندی به قوانین را ندارند غیراثربخش خواهد بود.تولیت مناسب نیازمند حمایت از سوی چندین راهبرد است تا بررفتار عوامل ذی نفع مختلف در نظام سلامت تاثیر بگذارد .از میان این راهبردهای تولیت میتوان مبنای اطلاعات بهتر توان ایجاد اءتلافی از حمایتهای گروههای مختلف و توان تعیین انگیزش داشت.
    ۶-چارچوبی
    مختصات این چارچوب عبارتند از:
    ۱-تعیین اهداف پرداختن به مساءل عمده سیاسی
    ۲-تعریف نقشهای بخش خصوصی و دولتی در تامین مالی و اراءه خدمات
    ۳-تعیین نمودن ابزارهای سیاسی برای دستیابی به این اهداف
    ۴ -تعریف نمودن برنامه ها برای ظرفیت سازی و توسعه سازمانی
    ۵-راهنمایی برای صرف هزینه های اولویت بندی شده
    ۷-چندین وظیفه اصلی:
    شکل دهی به سیاسیت های سلامت؛تعریف چشم انداز و جهت گیری
    گذاشتن تاثیر؛رویکردهایی برای کنترل و تنظیم
    جمع آوری و استفاده از خرد و خلاقیت
    SWAP
    این توان بالقوه را دارد که از تولیت خوب،پشتیبانی نماید.والت و همکاران اینگونه بیان می کنند که SWAPقادر است توانایی دولتها را در نظارت و کسب بینش بر کل نظام سلامت،تدوین سیاست ها و مشارکت با ذی نفعانی فراتر از بخش دولتی،تقویت نماید.اما از همه مهمتر آنکه SWAPرا بسته به چشم انداز بینش و راهبردی از سوی دولت است.
    ۹-چارچوبها باید پیش از هرگونه توسعه برنامه ریزی شده،قابل توجه از طریق انگیزش های اقتصادی،تهیه شده باشند و پیاده سازی و اجرای آنها با شدت و در اسرع وقت پس از آنکه بازار خصوصی شروع به پاسخدهی به انگیزش ها نمود،صورت گیرد.
    سیاستهای تنظیمی باید داءما بازبینی شوند تا از تطابق آنها با عرصه در حال تغییر سیاست ،اطمینان حاصل شود.
    *ارتقای کیفیت،افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارایی هر یک نیازمند ابزارهای تنظیم مختلف و خاص خود است.
    *تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمان مولد با آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب های تنظیمی باشند.
    *در جاییکه دولتها تصمیم به محدود کردن فعالیتهای بخش خصوصی می گیرند،باید اطمینان حاصل نمایند که بخش دولتی پاسخ موثرتری به نیازهای مشتریان میدهد

    بخش دوم

    ۱
    شکل دهی به سیاست های سلامت ،تعریف چشم انداز و جهت گیری
    گذاشتن تاثیر ،رویکرد هایی برای کنترل و تنظیم
    جمع آوری و استفاده از خرد و خلاقیت
    ۲
    مشخص شود در چه جاهایی نیاز به ارتقا و نشویق و در کجا نیاز به محدود کردن و ممانعت وجود دارد
    چارچوب ها باید گیش از هرگونه توسعه برنامه ریزی شده تهیه شده باشند و پیاده سازی و اجرا آنها با شدت و در اسرع وقت پس از انکه بازار خصوصی شروع بع پاسخ دهی نمود صورت گیرد.
    سیاست های تنظیمی دایما باز بینی شوند
    ارتقای کیفیت ،افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارایی نیازمنذ ابزار های تنطیمی مخصوص به خود است
    تنظیم کنندگان به دنبال توازن باشند
    در چایی که دولت ها تصمیم به محدود کردن فعالیت های بخش خصوصی میگیرند ،اطمینان حاصل شود به نیاز مشتتریان توسط بخش دولتی پاسخ مناسب داده میشود.

    ۳
    کارکرد تولیت کرتبط است با چشم اندار ،بصیرت و تاثیر گذاری.
    تنظیم و وضع مقررات میتواند منجربه ارتقا و یا محدودیت شود.،تنظیم نیازمند منابع است،خدمات دولتی اثر بخش خود می توانند یک ابزار تنظیمی باشند
    ۵
    اطمینان یافتن از کیفیت داروها،اطمینان یافتن از قدرت خرید و تامین مالی کافی برای داروها ی ضروری ،ارایه دارو های ضروری به ارایه کنندگان بخش دولتی ،تدوین و پشتیبانی از برنامه ملی جهت ترویج استفاده منطقی و هزینه اثر بخش،هماهنگ سازی فعالیت تمامی ذینفعان ،قوانین ،برنامه های آم.زشی و انگیزش مالی ،رقتار های تولید مناسب،ترویج استفاده منطقی
    ۶
    سازمان تامین اجتمایی و نظام اموزش و پرورش فعالیت هایشان بر سلامت مردم تاثیر میگذارد و وزارت بهداشت از دو طریق میتواند بر این نهاد ها تاثیر بگذارد یکی برخورد و تعامل مستقیم یا فعالیت از مجرای سیاسی بالاتر

    ۸

    داشتن مبنای اطلاعاتی و اطلاع رسانی بیشتر و بهتر ،درک درستی از بازار داشتن،اطلاعات درباره مداخلات پیشنهاد شده موجود باشد و محدودیت های اجرا مد نطر قرار گیرد.الویت بندی داشته باشیم،رقابت مبتنی بر کیفیت ایجاد کنیم.تنظیم بهتر ارایه کنندکان و کنترل ضایعات و هر رفتن منابع نیز باید مد نظر باشد

    ۹
    احتمالا روشن ترین راه افزایش پیش پرداخت،افزایش میزان تامین مالی دولتی برای سلامت است.اما دو مانع وحود دارد فقیر ترین کشورها تنها قادرند درامد دولتی خود را به میزان اندکی افزایش دهند،به علاوه عدم وحود این ظرفیت یکی از دلایل فقر آنهاست
    ۱۰
    .الف)uncertainty interval
    ب)performance
    ج)stackholder
    د)stewardship
    ه)output
    و)indicator

  5. مریم بادامی

    نام و نام خانوادگی: مریم بادامی دانشجوی رشته:مامایی واحد دانشگاهی: داشنگاه ازاد اسلامی واحد استهبان
    آزمون آزمایشی شماره پنج(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی) – بخش اول
    ۱٫ مفهوم تولیت در سطح بین المللی چیست؟
    در سطح بین المللی تولیت ب معنی تاثیر گذاری بر پژوهش و تولید جهانی جهت دستیابی ب اهداف سلامت است.مفهوم دیگر آن ارایه مبانی شواهد ب کشورهاست تا تلاش های انها جهت ارتقای عملکرد نظام های سلامتشان ب درستی هدایت و جهت دهی شود.
    ۲٫ تولیت را تعریف کنید؟
    بخشی از کارکرد یک حکومت ک مسوول تندرستی و رفاه جامعه میباشد و به میزان اعتماد و مشروعیتی که شهروندان برای فعالیت های حکومت قایل هستند اهمیت میدهد.
    ۳٫ از دیدگاه تولیت اثربخش، نقش کلیدی دولت ها جیست؟
    نقش کلیدی: نظارت کلان و دیدگاه کلی و جامع و جلب اعتماد است.
    ۴٫ چه نقصان هایی در دید و بینش متولیان سلامت کشورهای کم درآمد و متوسط وجود دارد، بنویسید؟وزارت خانه های بهداشت درکشورهای بادرامد کم و متوسط جزو موسسات دارای بالاترین بوروکراسی و کم اثربخشترین مدیریت در بخش دولتی هستند.طرح ریزی و اغاز بکار این وزارت خانه ها دراویل قرن۲۰ روی داد و مسوولیت وسیعی از نظر تامین مالی و اداره نظام های بیمارستان های دولتی و مراقبت اولیه,در دوره پس از جنگ ب انها واگذار گردید,انها ب بوروکراسی های بسیار مرکزگرا و سلسله مراتبی تبدیل شدند,قوانین اجرایی خسته کننده و جزیی داشتند و کارکنان دایمی در انها فعالیت میکردند.تعداد زیادی از برنامه های عمودی,وزارتخانه را تکه تکه و غیریکپارچه کرده بود.دلیل این امر ان است ک متولیان سلامت از نقصان های خاصی در دید و بینش رنج میبرند: وزارتخانه بهداشت غالبا دچار کوته بینی است.دید لوله تفنگی در تولیت.
    ۵٫ منظور از دید لوله تفنگی در بحث تولیت چیستتولیت بهتر در حوزه دارو؟دید لوله تفنگی در بحث تولیت خود را بصورت تمرکز انحصاری بروضع قوانین و مسایل مربوط ب تنظیمات,احکام و دستورات دولتی بعنوان شیوه های سیاست گذاری سلامت نشان میدهد.قوانین جزیی و مکتوب نقش مهمی را در عملکرد نظام درارتباط با کارکرد تولیت ایفا میکنند. اماتدوین قوانین و مقررات نسبتا اسان و ارزان است.غالبا این کار در شرایطی ک وزارتخانه ها ظرفیت کافی برای پایش پایبندی ب قوانین را ندارند غیراثربخش خواهد بود
    ۶٫ روندها و گرایش ها در سیاستگذاری ملی سلامت به سمت برنامه محوری است یا چارچوب دار شدن؟ یک چارچوب سیاستگذاری سلامت ملی، دارای چه مختصاتی ست؟ جابجایی فعلی ب این است ک ب عوض بیان جزییات اجرایی حرکت ب سمت چارچوبهای سیاسی کلی تر با جزییات کمتر صورت گیرد ک جهت گیری ها را نشان میدهد.
    یک چارچوب سیاست گذاری سلامت ملی: اهداف راتعیین میکند و ب مسایل عمده سیاست گذاری میپردازد.
    نقش های بخش خصوصی و دولتی در تامین مالی و ارایه خدمات تعریف میکند.
    ابزارهای سیاسی و ترتیبات سازمانی را که درهردو بخش دولتی و خصوصی برای دستیابی ب این اهداف,مورد نیاز هستند,تعیین مینماید.
    برنامه را برای ظرفیت سازی و توسعه سازمانی تعریف میکند.
    راهنمایی برای صرف هزینه اولویت بندی شده ارایه می کند و بنابراین تحلیل مشکلات را ب تصمیم هایی درباره تخصیص منابع ارتباط میدهد.
    ۷٫ چندین وظیفه ی اصلی در تولیت سلامت را بنویسید؟
    شکل دهی ب سیاست های سلامت,تعریف چشم انداز و جهت گیری.
    گذاشتن تاثیر,رویکرد هایی برای کنترل و تنظیم.
    جمع اوری و استفاده از خرد و خلاقیت
    ۸٫ ایا رویکرد سراسر بخشی برای تولیت خوب است؟ ی سراسربخشی(SWAP) برای تولیت خوب است؟ شرح دهید.در افریقای جنوبی تنظیم بازار بیمه خصوصیمبتنی بر چه اصولی صورت گرفته است؟
    یج رویکرد سراسربخشی شیوه ای از کارکردن است ک دولت ها,اهداکنندگان و سایر ذینفعان هربخش راکنار یکدیگر جمع میکند. مشخصه آن مجموعه ای از اصول اجرایی است تا بسته اختصاصی از سیاست ها وفعالیت ها.این رویکرد شامل جابجایی طی زمان و تحت راهبری دولت ب سمت اهداف زیر است: توسعه گفتمان سیاسی,تدوین یک سیاست منفرد بخشی و یک برنامه مشترک واقع گرایانه صرف هزینه,ترتیبات مشترک پایش و اقدامات هماهنگ تر برای تامین مالی و استخدام. دخیل شدن در یک swap ب معنی تعهد ب این جهت گیری تغییر است تا دستیابی جامعه ب تمام این اجزای مختلف از صفر.این رویکرد بیانگر تغییر در روش های عملیاتی هم دولت و هم نهادهای اهداکننده و همچنین نیازهای انها ب مهارت های کارکنان و نظام های کارمندی است.این رویکرد در بسیاری از کشورهایی ک بسیار ب کمک وابسته اند شور ب ریشه دواندن کرده است.پیشبرد این امر هم توسط نگرانی های دولت و هم نگرانی اهداکنندگان درباره نتایج رویکرد سنتی ب توسعه کمک ها بوده است,رویکردهایی ک غالبا متشکل از سیاست های کلان تعدیل اقتصادی با عدم نگرش ب بخش اجتماعی و پروژه های غیریکپارچه کننده بخش بوده اند.بعنوان مثال بعضی از کشورهای افریقایی مانند اتیوپی,غتا,سنگال و..از این رویکرد استفاده کردند.Swap این توان بلقوه رادارد ک از تولیت خوب پشتیبانی کند.والت و همکاران بیان کردند ک Swap قادر است توانایی دولت ها را در نظارت و کسب بینش بر کل نظام سلامت, تدوین سیاست ها و مشارکت با ذینفعانی فراتر از بخش دولتی تقویت نماید. اما مهمتر از همه انکه Swap وابسته ب چشم انداز, بینش و راهبری از سوی دولت است .
    ۱۰٫ عبارات صحیح و غلط را مشخص کنید؟
    الف)مسئولیت دولت ها در قبال تولیت نظام سلامت، دایمی و مداوم است.صحیح
    ب)ازبین کارکردهای اصلی نظام سلامت، تولیت از همه فراتر و مهمتر است.صحیح
    ج)همه ی تولیت نظام سلامت بر عهده ی وزارت بهداشت کشورهاست.غلط
    د)خریداران و ارائه کنندگان خدمات سلامت که خارج از دولت هستند، بخشی از تولیت به حساب نمی آیند.غلط
    ه)پرداخت های غیر رسمی، رشوه و زیرمیزی در خدمات پزشکی، نقض حقوق بیماران است.صحیح
    و)تولیت باید از درستی تصمیمات در باره پروژه های سرمایه ای و کلان و خریدهای بزرگ مانند تجهیزات و داروها اطمینان یابد.صحیح
    ز)تامین مالی سلامت، باید به سوی کاهش پیش پرداخت ها و افزایش پرداخت های مستقیم حرکت کند.غلط
    ح)گردش سریع در مقامات سیاستگذار سلامت و محیط سیاسی قطب بندی شده، برای تولیت خوب است.غلط
    ط)فلسفه ی وجودی Personality capture، امر به معروف و نهی از منکر است.غلط
    ی)از وظایف تولیت سلامت در ارتباط با بخش خصوصی، بکارگیری این ابزار است که کجا تشویق کند و کجا باعث محدودیت گردد.صحیح
    ق)در لبنان ۹۰ درصد تخت های بیمارستانی در اختیار بخش دولتی است.غلط
    ر)دو علت مهم قدیمی شدن چارچوب های تنظیمی در حوزه ی سلامت عبارتست از کمبود منابع و کمبود مهارت در کارکنان.صحیح
    آزمون آزمایشی شماره پنج(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی) – بخش دوم
    ۱٫ در تاسیس یک سازمان حرفه ای، کارکنان سلامت به لحاظ تولیت چه وظایف بلند پایه ای را عهده دارند؟
    تعیین و تایید اعضا ، تشریک تجارب و بعضا آموزش حین خدمت
    ۲٫ برای توسعه ی چارچوب های تنظیمی برای بازارهای سلامت خصوصی چه نکاتی را پیشنهاد می کنید؟
    چارچوب ها باید پیش از هرگونه توسعه برنامه ریزی شده قابل توجه از طریق انگیزش های اقتصادی ، تهیه شده باشند و باشند و پیاده سازی و اجرای آنها در اسرع وقت پس از پاسخدهی بازارهای خصوصی به انگیزش ها صورت گیرد
    بازبینی دایمی سیاست های تنظیمی و اطمینان از تطابق آنها با عرصه درحال تغییر سیاست
    ارتقای کیفیت ، افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارایی هر یک نیازمند ابزارهای تنظیمی مختلف و خاص خود است .
    تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمتمان مولد لا آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب های تنظیمی باشند .
    در جایی که دولت ها تصمیم به محدود کردن فعالیت های بخش خصوصی می گیرند ، باید اطمینان حاصل شود که بخش دولتی پاسخ موثری به نیازهای مشتریان می دهد .
    ۳٫ سه مفهومی که در کارکرد تولیت باید درک شود، کدامند؟
    چشم انداز ، بصیرت ، تاثیرگذاری
    ۴٫ تولیت به عنوان پاسخدهی در حقوق بیماران باید به چه نکاتی توجه نماید؟
    احترام به شان فرد و حق اختیار او
    ۵٫ تولیت بهتر دولت مرکزی در حوزه ی دارو شامل رعایت چه نکاتی است؟
    اطمینان یابی از کیفیت داروها از طریق تنظیم اثربخش : از جمله نظام هایی برای تایید بازار ، تضمین کیفیت ، اعطای گواهینامه به متخصصان و بازرسی تسهیلات
    اطمینان یابی از قدرت خرید و تامین مالی کافی برای داروهای ضروری از سوی فقرا و اقشار آسیب پذیر
    ارایه داروهای ضروری برای ارایه کنندگان بخش دولتی یا مناقصه متمرکز با شرکت اصلی یا قراردادهای توزیع برای سطوح منطقه ای و پایین تر
    تدوین و پشتیبانی از یک برنامه ملی جهت ترویج استفاده منطقی و هزینه-اثربخش از داروها توسط کارکنان سلامت عموم مردم
    هماهنگ سازی فعالیت های تمام ذینفعان را از طریق توسعه ، اجرا و پایش سیاست ملی
    ۶٫ در درون بخش دولتی، علاوه بر وزارت بهداشت، چه سازمان هایی بیشترین تاثیر را در سلامت مردم برعهده دارد؟ وزارت بهداشت چگونه باید بر این این سازمان ها تاثیر بیشتری گذارد؟
    سازمان های تامین اجتماعی و نظام آموزش و پرورش
    برخورد و تعامل مستقیم با آنها ، فعالیت از مجراهای سیاسی بالاتر جهت اطمینان یافتن از اینکه از سیاست های سلامت حمایت می شود و ممانعتی از سوی رفتارها و اقدامات سایر بخش های دولتی برای آن وجود ندارد .
    ۷٫ وزارت بهداشت چه کارهای تولیتی را می تواند به سازمان های حرفه ای واگذار کند؟
    اعطای گواهی نامه ، اعتبار بخشی و آموزش حین خدمت
    ۸٫ به منظور ارائه خدمات بهتر در کشورهای کم درآمد، متوسط و پردرآمد، چه مواردی را توصیه می نمایید؟
    گام های بزرگی در جهت مشخص کردن انواع گوناگون ارایه خدمات خصوصی و همچنین برقراری ارتباط با گروه های مختلف ارایه کنندگان خصوصی ، مبنای اطلاعاتی و اطلاع رسانی بهتری مورد نیاز است ، درک صحیح خطر از عوامل خطر محلی و ملی ، اطلاعات در مورد تعداد و انواع ارایه کنندگان یک ضرورت پایه است ، درک درست از ساختار بازار ارایه کنندگان و الگوی مصرف ، یک فرایند دقیق و اولویت بندی اتخاذ شود ، سهمیه بندی به شکل خارج کردن برخی از مداخلات خاص
    ۹٫ روشن ترین راه افزایش پیش پرداخت های سلامت، چیست؟ در کشورهای کم درآمد و متوسط چه موانعی در این راه وجود دارد؟
    افزایش میزان تامین مالی دولتی
    کشورهای کم در آمد نسبت به کشورهای با درآمد متوسط یا بالاتری دارند ، تنها قادرند درآمد دولتی خود را بعنوان درصدی از درآمد ملی به میزانی اندک افزایش دهند بعلاوه عدم وجود این ظرفیت سازمانی یکی از جنبه های فقر آنهاست
    سازمان مدیریت و برنامه ریزی و یا وزارت اقتصاد و دارایی نیز در کشورهای فقیر که غالبا از عملکرد ضعیف نظام سلامت آگاه است نسبت به درخواست های آن از درآمدهای دولتی نیز حساس و بدبین است .
    ۱۰٫ کلمات زیر را در جای مناسب قرار دهید؟
    Stakeholder/Stewardship/Uncertainty interval/Performance/Output/Indicator
    لف)محدوده ای که مقدار واقعی یک شاخص در آن محدوده قرار می گیرد. Uncertainty interval
    ب)سطح دستیابی به یک هدف کلی در مقایسه با یک میزان تلاش خاص Performance
    ج)طرفین معامله که در منافع آن سهم دارند. Stakeholder
    د)به منزله ی نظارت و هدایت فعالیت ها و انجام اقدامات سلامت ملی از سوی حکومت است. Stewardship
    ه)به نتیجه یک فرایند اطلاق می شود. Output
    و) متغیری که در سنجش مستقیم یا غیرمستقیم تغییرات صورت گرفته در یک وضعیت سلامت و ارزیابی میزان دستیابی به اهداف یک برنامه کمک می کنند. Indicator
    ۱۱ .عبارت درست و غلط را مشخص کنید.
    الف)در امریکا بیشتر بیمه ها خصوصی می باشند. درست
    ب)در مصر و ایران، بسیاری از پزشکان هم در بخش خصوصی و هم در بخش دولتی به طور همزمان فعالند، در نتیجه بخشی از فعالیت های آن ها از نظارت به دور می ماند. درست
    ج)تولیت سلامت هم باید بینده ی خوبی باشد و هم شنونده ی خوبی. درست
    د)به عنوان یک اصل مدیریتی، میزان اطلاعاتی که از یک سطح به سطح بالاتر منتقل می شود، باید به میزان قابل توجهی مرتبا افزایش یابد. غلط
    ه)سلامت مردم یک اولویت محلی است. درست
    و)تولیت باید ضمن رعایت حقوق مردم، باید همه ی انتظارات آن ها را برآورد نماید. درست
    ز)در سطح بین المللی، بخش R & D، داروها و واکسن ها تا حد زیادی دولتی است. غلط
    ح)حساب های ملی سلامت، چارچوب هایی بدون bias می باشند. درست
    ط)عملکرد بهتر در نظام سلامت، ارتباطی با تولیت ندارد. غلط
    ی)در کشورهایی مانند چین Social return آموزش پزشکی منفی است. درست
    ق)در صورتی که عملکرد نظام سلامت بهتر شود، فقرا بیشتر از همه سود می برند. درست
    ر Equity( به معنای برابری و Equality به منزله ی عدالت است . غلط

  6. نام و نام خانوادگی: مرال غلامی دانشجوی رشته:مامایی واحد دانشگاهی: استهبان
    آزمون آزمایشی شماره پنج(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی) – بخش اول
    آزمون آزمایشی شماره پنج(المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی) – بخش دوم
    ۱٫ در تاسیس یک سازمان حرفه ای، کارکنان سلامت به لحاظ تولیت چه وظایف بلند پایه ای را عهده دارند؟
    تعیین و تایید اعضا ، تشریک تجارب و بعضا آموزش حین خدمت
    ۲٫ برای توسعه ی چارچوب های تنظیمی برای بازارهای سلامت خصوصی چه نکاتی را پیشنهاد می کنید؟
    چارچوب ها باید پیش از هرگونه توسعه برنامه ریزی شده قابل توجه از طریق انگیزش های اقتصادی ، تهیه شده باشند و باشند و پیاده سازی و اجرای آنها در اسرع وقت پس از پاسخدهی بازارهای خصوصی به انگیزش ها صورت گیرد
    بازبینی دایمی سیاست های تنظیمی و اطمینان از تطابق آنها با عرصه درحال تغییر سیاست
    ارتقای کیفیت ، افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارایی هر یک نیازمند ابزارهای تنظیمی مختلف و خاص خود است .
    تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمتمان مولد لا آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب های تنظیمی باشند .
    در جایی که دولت ها تصمیم به محدود کردن فعالیت های بخش خصوصی می گیرند ، باید اطمینان حاصل شود که بخش دولتی پاسخ موثری به نیازهای مشتریان می دهد .
    ۳٫ سه مفهومی که در کارکرد تولیت باید درک شود، کدامند؟
    چشم انداز ، بصیرت ، تاثیرگذاری
    ۴٫ تولیت به عنوان پاسخدهی در حقوق بیماران باید به چه نکاتی توجه نماید؟
    احترام به شان فرد و حق اختیار او
    ۵٫ تولیت بهتر دولت مرکزی در حوزه ی دارو شامل رعایت چه نکاتی است؟
    اطمینان یابی از کیفیت داروها از طریق تنظیم اثربخش : از جمله نظام هایی برای تایید بازار ، تضمین کیفیت ، اعطای گواهینامه به متخصصان و بازرسی تسهیلات
    اطمینان یابی از قدرت خرید و تامین مالی کافی برای داروهای ضروری از سوی فقرا و اقشار آسیب پذیر
    ارایه داروهای ضروری برای ارایه کنندگان بخش دولتی یا مناقصه متمرکز با شرکت اصلی یا قراردادهای توزیع برای سطوح منطقه ای و پایین تر
    تدوین و پشتیبانی از یک برنامه ملی جهت ترویج استفاده منطقی و هزینه-اثربخش از داروها توسط کارکنان سلامت عموم مردم
    هماهنگ سازی فعالیت های تمام ذینفعان را از طریق توسعه ، اجرا و پایش سیاست ملی
    ۶٫ در درون بخش دولتی، علاوه بر وزارت بهداشت، چه سازمان هایی بیشترین تاثیر را در سلامت مردم برعهده دارد؟ وزارت بهداشت چگونه باید بر این این سازمان ها تاثیر بیشتری گذارد؟
    سازمان های تامین اجتماعی و نظام آموزش و پرورش
    برخورد و تعامل مستقیم با آنها ، فعالیت از مجراهای سیاسی بالاتر جهت اطمینان یافتن از اینکه از سیاست های سلامت حمایت می شود و ممانعتی از سوی رفتارها و اقدامات سایر بخش های دولتی برای آن وجود ندارد .
    ۷٫ وزارت بهداشت چه کارهای تولیتی را می تواند به سازمان های حرفه ای واگذار کند؟
    اعطای گواهی نامه ، اعتبار بخشی و آموزش حین خدمت
    ۸٫ به منظور ارائه خدمات بهتر در کشورهای کم درآمد، متوسط و پردرآمد، چه مواردی را توصیه می نمایید؟
    گام های بزرگی در جهت مشخص کردن انواع گوناگون ارایه خدمات خصوصی و همچنین برقراری ارتباط با گروه های مختلف ارایه کنندگان خصوصی ، مبنای اطلاعاتی و اطلاع رسانی بهتری مورد نیاز است ، درک صحیح خطر از عوامل خطر محلی و ملی ، اطلاعات در مورد تعداد و انواع ارایه کنندگان یک ضرورت پایه است ، درک درست از ساختار بازار ارایه کنندگان و الگوی مصرف ، یک فرایند دقیق و اولویت بندی اتخاذ شود ، سهمیه بندی به شکل خارج کردن برخی از مداخلات خاص
    ۹٫ روشن ترین راه افزایش پیش پرداخت های سلامت، چیست؟ در کشورهای کم درآمد و متوسط چه موانعی در این راه وجود دارد؟
    افزایش میزان تامین مالی دولتی
    کشورهای کم در آمد نسبت به کشورهای با درآمد متوسط یا بالاتری دارند ، تنها قادرند درآمد دولتی خود را بعنوان درصدی از درآمد ملی به میزانی اندک افزایش دهند بعلاوه عدم وجود این ظرفیت سازمانی یکی از جنبه های فقر آنهاست
    سازمان مدیریت و برنامه ریزی و یا وزارت اقتصاد و دارایی نیز در کشورهای فقیر که غالبا از عملکرد ضعیف نظام سلامت آگاه است نسبت به درخواست های آن از درآمدهای دولتی نیز حساس و بدبین است .
    ۱۰٫ کلمات زیر را در جای مناسب قرار دهید؟
    Stakeholder/Stewardship/Uncertainty interval/Performance/Output/Indicator
    لف)محدوده ای که مقدار واقعی یک شاخص در آن محدوده قرار می گیرد. Uncertainty interval
    ب)سطح دستیابی به یک هدف کلی در مقایسه با یک میزان تلاش خاص Performance
    ج)طرفین معامله که در منافع آن سهم دارند. Stakeholder
    د)به منزله ی نظارت و هدایت فعالیت ها و انجام اقدامات سلامت ملی از سوی حکومت است. Stewardship
    ه)به نتیجه یک فرایند اطل
    اق می شود. Output
    و) متغیری که در سنجش مستقیم یا غیرمستقیم تغییرات صورت گرفته در یک وضعیت سلامت و ارزیابی میزان دستیابی به اهداف یک برنامه کمک می کنند. Indicator
    ۱۱ .عبارت درست و غلط را مشخص کنید.
    الف)در امریکا بیشتر بیمه ها خصوصی می باشند. درست
    ب)در مصر و ایران، بسیاری از پزشکان هم در بخش خصوصی و هم در بخش دولتی به طور همزمان فعالند، در نتیجه بخشی از فعالیت های آن ها از نظارت به دور می ماند. درست
    ج)تولیت سلامت هم باید بینده ی خوبی باشد و هم شنونده ی خوبی. درست
    د)به عنوان یک اصل مدیریتی، میزان اطلاعاتی که از یک سطح به سطح بالاتر منتقل می شود، باید به میزان قابل توجهی مرتبا افزایش یابد. غلط
    ه)سلامت مردم یک اولویت محلی است. درست
    و)تولیت باید ضمن رعایت حقوق مردم، باید همه ی انتظارات آن ها را برآورد نماید. درست
    ز)در سطح بین المللی، بخش R & D، داروها و واکسن ها تا حد زیادی دولتی است. غلط
    ح)حساب های ملی سلامت، چارچوب هایی بدون bias می باشند. درست
    ط)عملکرد بهتر در نظام سلامت، ارتباطی با تولیت ندارد. غلط
    ی)در کشورهایی مانند چین Social return آموزش پزشکی منفی است. درست
    ق)در صورتی که عملکرد نظام سلامت بهتر شود، فقرا بیشتر از همه سود می برند. درست
    ر Equity( به معنای برابری و Equality به منزله ی عدالت است . غلط

  7. نام و نام خانوادگی: مرال غلامی.
    رشته:کارشناسی مامایی.
    داشنگاه ازاد اسلامی واحد استهبان.
    ۱٫ مفهوم تولیت در سطح بین المللی چیست؟
    در سطح بین المللی تولیت ب معنی تاثیر گذاری بر پژوهش و تولید جهانی جهت دستیابی ب اهداف سلامت است.مفهوم دیگر آن ارایه مبانی شواهد ب کشورهاست تا تلاش های انها جهت ارتقای عملکرد نظام های سلامتشان ب درستی هدایت و جهت دهی شود.
    ۲٫ تولیت را تعریف کنید؟
    بخشی از کارکرد یک حکومت ک مسوول تندرستی و رفاه جامعه میباشد و به میزان اعتماد و مشروعیتی که شهروندان برای فعالیت های حکومت قایل هستند اهمیت میدهد.
    ۳٫ از دیدگاه تولیت اثربخش، نقش کلیدی دولت ها جیست؟
    نقش کلیدی: نظارت کلان و دیدگاه کلی و جامع و جلب اعتماد است.
    ۴٫ چه نقصان هایی در دید و بینش متولیان سلامت کشورهای کم درآمد و متوسط وجود دارد، بنویسید؟وزارت خانه های بهداشت درکشورهای بادرامد کم و متوسط جزو موسسات دارای بالاترین بوروکراسی و کم اثربخشترین مدیریت در بخش دولتی هستند.طرح ریزی و اغاز بکار این وزارت خانه ها دراویل قرن۲۰ روی داد و مسوولیت وسیعی از نظر تامین مالی و اداره نظام های بیمارستان های دولتی و مراقبت اولیه,در دوره پس از جنگ ب انها واگذار گردید,انها ب بوروکراسی های بسیار مرکزگرا و سلسله مراتبی تبدیل شدند,قوانین اجرایی خسته کننده و جزیی داشتند و کارکنان دایمی در انها فعالیت میکردند.تعداد زیادی از برنامه های عمودی,وزارتخانه را تکه تکه و غیریکپارچه کرده بود.دلیل این امر ان است ک متولیان سلامت از نقصان های خاصی در دید و بینش رنج میبرند: وزارتخانه بهداشت غالبا دچار کوته بینی است.دید لوله تفنگی در تولیت.
    ۵٫ منظور از دید لوله تفنگی در بحث تولیت چیستتولیت بهتر در حوزه دارو؟دید لوله تفنگی در بحث تولیت خود را بصورت تمرکز انحصاری بروضع قوانین و مسایل مربوط ب تنظیمات,احکام و دستورات دولتی بعنوان شیوه های سیاست گذاری سلامت نشان میدهد.قوانین جزیی و مکتوب نقش مهمی را در عملکرد نظام درارتباط با کارکرد تولیت ایفا میکنند. اماتدوین قوانین و مقررات نسبتا اسان و ارزان است.غالبا این کار در شرایطی ک وزارتخانه ها ظرفیت کافی برای پایش پایبندی ب قوانین را ندارند غیراثربخش خواهد بود
    ۶٫ روندها و گرایش ها در سیاستگذاری ملی سلامت به سمت برنامه محوری است یا چارچوب دار شدن؟ یک چارچوب سیاستگذاری سلامت ملی، دارای چه مختصاتی ست؟ جابجایی فعلی ب این است ک ب عوض بیان جزییات اجرایی حرکت ب سمت چارچوبهای سیاسی کلی تر با جزییات کمتر صورت گیرد ک جهت گیری ها را نشان میدهد.
    یک چارچوب سیاست گذاری سلامت ملی: اهداف راتعیین میکند و ب مسایل عمده سیاست گذاری میپردازد.
    نقش های بخش خصوصی و دولتی در تامین مالی و ارایه خدمات تعریف میکند.
    ابزارهای سیاسی و ترتیبات سازمانی را که درهردو بخش دولتی و خصوصی برای دستیابی ب این اهداف,مورد نیاز هستند,تعیین مینماید.
    برنامه را برای ظرفیت سازی و توسعه سازمانی تعریف میکند.
    راهنمایی برای صرف هزینه اولویت بندی شده ارایه می کند و بنابراین تحلیل مشکلات را ب تصمیم هایی درباره تخصیص منابع ارتباط میدهد.
    ۷٫ چندین وظیفه ی اصلی در تولیت سلامت را بنویسید؟
    شکل دهی ب سیاست های سلامت,تعریف چشم انداز و جهت گیری.
    گذاشتن تاثیر,رویکرد هایی برای کنترل و تنظیم.
    جمع اوری و استفاده از خرد و خلاقیت
    ۸٫ ایا رویکرد سراسر بخشی برای تولیت خوب است؟ ی سراسربخشی(SWAP) برای تولیت خوب است؟ شرح دهید.در افریقای جنوبی تنظیم بازار بیمه خصوصیمبتنی بر چه اصولی صورت گرفته است؟
    یج رویکرد سراسربخشی شیوه ای از کارکردن است ک دولت ها,اهداکنندگان و سایر ذینفعان هربخش راکنار یکدیگر جمع میکند. مشخصه آن مجموعه ای از اصول اجرایی است تا بسته اختصاصی از سیاست ها وفعالیت ها.این رویکرد شامل جابجایی طی زمان و تحت راهبری دولت ب سمت اهداف زیر است: توسعه گفتمان سیاسی,تدوین یک سیاست منفرد بخشی و یک برنامه مشترک واقع گرایانه صرف هزینه,ترتیبات مشترک پایش و اقدامات هماهنگ تر برای تامین مالی و استخدام. دخیل شدن در یک swap ب معنی تعهد ب این جهت گیری تغییر است تا دستیابی جامعه ب تمام این اجزای مختلف از صفر.این رویکرد بیانگر تغییر در روش های عملیاتی هم دولت و هم نهادهای اهداکننده و همچنین نیازهای انها ب مهارت های کارکنان و نظام های کارمندی است.این رویکرد در بسیاری از کشورهایی ک بسیار ب کمک وابسته اند شور ب ریشه دواندن کرده است.پیشبرد این امر هم توسط نگرانی های دولت و هم نگرانی اهداکنندگان درباره نتایج رویکرد سنتی ب توسعه کمک ها بوده است,رویکردهایی ک غالبا متشکل از سیاست های کلان تعدیل اقتصادی با عدم نگرش ب بخش اجتماعی و پروژه های غیریکپارچه کننده بخش بوده اند.بعنوان مثال بعضی از کشورهای افریقایی مانند اتیوپی,غتا,سنگال و..از این رویکرد استفاده کردند.Swap این توان بلقوه رادارد ک از تولیت خوب پشتیبانی کند.والت و همکاران بیان کردند ک Swap قادر است توانایی دولت ها را در نظارت و کسب بینش بر کل نظام سلامت, تدوین سیاست ها و مشارکت با ذینفعانی فراتر از بخش دولتی تقویت نماید. اما مهمتر از همه انکه Swap وابسته ب چشم انداز, بینش و راهبری از سوی دولت است
    ۱۰٫ عبارات صحیح و غلط را مشخص کنید؟
    الف)مسئولیت دولت ها در قبال تولیت نظام سلامت، دایمی و مداوم است.صحیح
    ب)ازبین کارکردهای اصلی نظام سلامت، تولیت از همه فراتر و مهمتر است.صحیح
    ج)همه ی تولیت نظام سلامت بر عهده ی وزارت بهداشت کشورهاست.غلط
    د)خریداران و ارائه کنندگان خدمات سلامت که خارج از دولت هستند، بخشی از تولیت به حساب نمی آیند.غلط
    ه)پرداخت های غیر رسمی، رشوه و زیرمیزی در خدمات پزشکی، نقض حقوق بیماران است.صحیح
    و)تولیت باید از درستی تصمیمات در باره پروژه های سرمایه ای و کلان و خریدهای بزرگ مانند تجهیزات و داروها اطمینان یابد.صحیح
    ز)تامین مالی سلامت، باید به سوی کاهش پیش پرداخت ها و افزایش پرداخت های مستقیم حرکت کند.غلط
    ح)گردش سریع در مقامات سیاستگذار سلامت و محیط سیاسی قطب بندی شده، برای تولیت خوب است.غلط
    ط)فلسفه ی وجودی Personality capture، امر به معروف و نهی از منکر است.غلط
    ی)از وظایف تولیت سلامت در ارتباط با بخش خصوصی، بکارگیری این ابزار است که کجا تشویق کند و کجا باعث محدودیت گردد.صحیح
    ق)در لبنان ۹۰ درصد تخت های بیمارستانی در اختیار بخش دولتی است.غلط
    ر)دو علت مهم قدیمی شدن چارچوب های تنظیمی در حوزه ی سلامت عبارتست از کمبود منابع و کمبود مهارت در کارکنان.صحیح

  8. فاطمه حسین زاده

     نام ونام خانوادگی:فاطمه حسین زاده دانشجوی رشته ی مامایی  واحد دانشگاهی :دانشگله آزاد واحد استهبان قسمت اول    ۱٫مفهوم تولیت در سطح بین المللی چیست؟ در سطح بین المللی تولیت به معنی تاثیرگذاری بر پژوهش وتولید جهانی جهت دستیابی به اهداف سلامت است .همچنین مفهوم دیگر آن ارائه مبانی وشواهد به کشورها است تا تلاشهای آنها جهت ارتقای عملکرد نظام های سلامت شان به درستی هدایت وجهت دهی شود.     

    ۲٫تولیت را تعریف کنید؟ بخشی از کارکرد یک حکومت که مسوول تندرستی و رفاه جامعه می باشد و به میزان اعتماد و مشروعیتی که شهروندان برای فعالیت های  حکومت قایل هستند اهمیت میدهد.                                                                                                                    

    .۳  از دیدگاه تولیت اثر بخش نقش کلیدی دولت ها چیست ؟ دیدگاه تولیت اثربخش نقش کلیدی آنها نظارت کلان و دیدگاه کلی جامع و جلب اعتماد است یعنی پیروی از این توصیه که کمتر حرف بزن وبیشتر عمل کن

    ۴٫چه نقصان هایی در دید وبینش متولیان سلامت کشورهای کم درامد و متوسط وجود دارد بنویسید؟ چنین مشهور است که وزارت خانه های بهداشت در کشورهای با کم درامدو متوسط جزو موسسات دارای بالاترین بروکراسی و کم اثربخش ترین مدیریت در بخش دولتی هستند.طرح ریزی و آغاز به کار این وزارتخانه ها در اوایل قرن ۲۰ روی داد و مسولیت وسیعی از نظر تامین منابع مالی و اداره نظام های بیمارستانی دولتی و مراقبت اولیه در دوره پس از جنگ به آنها واگذار گردید آنها به بروکراسی های بسیار مرکز گرا و سلسه مراتبی تبدیل شدند قوانین اجرایی خسته کننده وجزئی داشتند و کارکنان دایمی در انها فعالیت می کردند.تعداد زیادی از برنامه های عمودی وزارتخانه هارا تکه تکه و غیر یکپارچه کرده بود برنامه هایی که غالبا توسط سازمان های مجازی ویا گروه های ملوک الطوایفی اداره می شوند وبر منابع مالی اهدایی غیرقطعی به صورت بین المللی متکی هستند.

    ۵٫منظور از دید لوله تفنگی در بحث تولیت چیست؟ تولیت بهتر در حوزه دارو؟ دید لوله تفنگی در بحث تولیت خود را به صورت تمرکز انحصاری بر وضع قوانین و مسائل مربوط به تنظیمات احکام و دستورات دولتی به عنوان شیوه های سیاستگذاری سلامت نشان می دهد.قوانین جزئی ومکتوب نقش مهمی را در عملکرد نظام در ارتباط با کارکرد تولیت ایفا میکنند اما تدوین قوانین و مقررات نسبتا آسان وارزان است .

    ۶٫روندها و گرایش در سیاستگذاری ملی سلامت به سمت برنامه محوری است یا چارچوب دار شدن؟ یک چارچوب سیاستگذاری سلامت ملی دارای چه مختصاتی است؟ روند ها و گرایش در سیاستگذاری ملی سلامت به سمت چارچوب ها است ویک چارچوب سیاستگذاری سلامت ملی شامل :اهداف را تعیین میکند و به مسائل عمده سیاستگذاری می پردازد ونقش های بخش خصوصی و دولتی در تامین مالی وارایه خدمات تعریف میکند و ابزارهای سیاستی و ترتیبات سازمانی را که در هر دو بخش خصوصی ودولتی در تامین مالی و ارایه خدمات تعریف میکندوابزارهای سیاسی و ترتیبات سازمانی را که در هر دو بخش دولتی وخصوصی برای دستیابی به این اهداف مورد نیاز هستند تعیین می نمایدو برنامه هایی را برای ظرفیت سازی و توسعه سازمانی تعریف میکندوراهنمایی هایی برای صرف هزینه اولویت بندی شده ارایه می کند و بنابراین تحلیل مشکلات را به تصمیم گیری هایی درباره تخصیص منابع ارتباط می دهد.

    ۷٫چندین وظیفه اصلی تولیت را بنویسید؟عبارت است از شکل دهی به سیاست های سلامت تعریف چشم انداز و جهت گیری _گذاشتن تاثیر رویکرد هایی برای کنترل وتنظیم _جمع آوری واستفاده از خرد وخلاقیت

    ۸آیا رویکردهای سراسر بخشی برای تولیت خوب است ؟رویکردهای سراسر بخشی این توان بالقوه را دارد که از تولیت خوب پشتیبانی نماید والت وهمکاران اینگونه بیان میکنند که رویکرد سراسر بخشی قادر است توانایی دولت هارا در نظارت و کسب و بینش برکل نظام سلامت تدوین سیاست ها و مشارکت با ذینفعانی فراتر از بخش دولتی تقویت نماید اما از همه مهمتر آنکه رویکرد سراسر بخشی وابسته به چشم انداز بینش و راهبری از سوی دولت است.ودر آفریقای جنوبی :دسته بندی گروه های مختلف جامعه _تضمین دسترسی _ترویج وپوشش مادام العمر_تعیین مزایای حداقل

    ۹٫تولیت نظام سلامت در بازار بیمه گران خصوصی به دنبال تحقق چه معیارهایی است؟به دنبال کاهش بی عدالتی ها و افزایش کارایی لازم نظارت تنظیمی

    ۱۰٫عبارات درست وغلط را مشخص کنید؟

    الف) مسولیت دولت ها در قبال تولیت نظام سلامت دایمی ومداوم است( صحیح )

    ب)ازبین کارکرد های اصلی نظام سلامت تولیت از همه فراتر ومهمتر است( صحیح )

    ج)همه تولیت نظام سلامت برعهده وزارت بهداشت کشورهاست ( غلط)

    د) خریداران و ارائه کنندگان خدمات سلامت که خارج از دولت هستند بخشی از تولیت به حساب نمی آید( غلط )

    ه )پرداخت های غیر رسمی رشوه وزیر میزی در خدمات پزشکی نقض حقوق بیماران است(صحیح )

    و)تولیت باید از درستی تصمیمات درباره ی پروژه های سرمایه ای و کلان و خرید های بزرگ مانند تجهیزات وداروها اطمینان یابد(صحیح)

    ز)تامین مالی سلامت باید به سوی کاهش پرداخت ها وافزایش پرداخت های مستقیم حرکت کند ( غلط)

    ح )گردش سریع در مقامات سیاستگذار سلامت و محیط سیاسی قطب بندی شده برای تولیت خوب است( غلط )

    ط )فلسفه وجودی personalitycapture امر به معروف و نهی از منکر است(صحیح)

    ی)از وظایف تولیت سلامت در ارتباط با بخش خصوصی بکار گیری این ابزار است که کجا تشویق کند و کجا بایدمحدودیت گردد ( صحیح )

    ق)در لبنان ۹۰ درصد تخت های بیمارستانی در اختیار بخش دولتی است ( غلط)

    ر)دو علت مهم قدیمی شدن چارچوب های تنظیمی در حوزه سلامت عبارت است از کمبود منابع و مهارت کارکنان( صحیح )

    قسمت دوم ساعت ۱۸

    ۱٫در تاسیس یک سازمان حرفه ای کارکنان سلامت به لحاظ تولیت چه وظایف بلند پایه ای را برعهده دارند؟ تعیین وتایید اعضا _تشریک تجارب و بعضا آموزش حین خدمت .مقادیر اندکی از حمایت مالی به چنین سازمان هایی می تواند این اطمینان را ایجاد نماید که اطلاعات پایه مورد نیاز درباره ارایه کنندگان غیردولتی خصوصا در شرایط مراقبت سرپایی در اختیار وزارت بهداشت قرار گیرد.

    ۲٫برای توسعه چارچوب های تنظیمی برای بازارهای سلامت خصوصی چه نکاتی را پیشنهاد می کنید؟چارچوب ها باید پیش از هرگونه توسعه برنامه ریزی شده قابل توجه از طریق انگیرش های اقتصادی تهیه شده باشند و پیاده سازی واجرای آنها با شدت ودر اسرع وقت پس از آنکه بازار خصوصی شروع به پاسخدهی به انگیزش ها نمود صورت گیرد_سیاست های تنظیمی باید دائما بازبینی شوند تا از تطابق آنها با عرصه در حال تغییر سیاست اطمینان حاصل شود-ارتقای کیفیت و افزایش دسترسی به مراقب و ارتقای کارآیی هریک نیازمتد ابزارهای تنظیمی مختلف و خاص خود است_تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمان مولد با آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب های تنظیمی باشند-در جایی که دولت ها تصمیم به محدود کردن فعالیت های بخش خصوصی می گیرند باید اطمینان حاصل نمایند که بخش دولتی پاسخ موثری به نیاز های مشتریان میدهد.

    ۳٫سه مفهومی که در کارکرد تولیت باید درک شود کدامند؟کارکرد تولیت مرتبط است با چشم انداز -بصیرت و تاثیرگذاری .بدون درک صحیح از آنچه در کل نظام سلامت روی می دهد غیر ممکن است که وزارت بهداشت بتواند راهبردهایی را جهت تاثیر بر رفتار گروه های مختلف دخیل به گونه ای فراهم نماید که از اهداف کل سیاست های سلامت پشتیبانی کند یا حداقل در نعرض با آنها نباشد.

    ۴٫تولیت به عنوان پاسخ دهی در حقوق بیماران باید به چه نکاتی توجه شود؟ رضایت آگاهانه و دسترسی به پرونده های طبی و محرمانه بودن داده ها حقوق پایه بیماران هستند .همچنین قوانین جدیدی برای حفاظت از داده خای فردی اشخاص در بانک های اطلاعاتی پزشکی یا نظام های خودکار اطلاعات بیمارستانی در حال تدوین است .در سالهای اخیر نگرانی های جدیدی در ارتباط با حقوق محرمانه بودن برخاسته است :مثلا خق اطلاع داشتن از زمان ثبت داده های شخصی برای اولین بار در  بانک اطلاعاتی حق اینکه داده های غیر دقیق واشتباه تصحیح یا حذف شود و حق اطلاع یافتن از اینکه اطلاعات در اختیار شخش ثالثیقرار میگیرد یا خیر.

    ۵٫تولیت بهتر دولت مرکزی در حوزه دارو شامل رعایت چه نکاتی است؟ اطمینان یابی از کیفیت داروها از طریق تنظیم اثربخش -اطمینان یابی از قدرت خرید وتامین مالی کافی برای داروهای ضروری از سوی فقرا و اقشار آسیب پذیر -ارایه داروهای ضروری به ارایه کنندگان بخش دولتی یا مناقصه متمرکز بت شرکت اصلی یا قراردادهای توزیع برای سطوح منطقه ای و پایین تر -تدوین وپشتیبانی از یک برنامه ملی جهت وترویج استفاده منطقی و هزینه اثر بخش از داروها توسط کارکنان سلامت و عموم مردم -هماهنگ سازی  فعالیت های تمام ذینفعان از طریق توسعه اجرا وپایش سیاست ملی .

    ۶٫در درون بخش دولتی علاوه بر وزارت بهداشت چه سازمان هایی بیشترین تاثیر را در سلامت مردم برعهده دارد؟ وزارت بهداشت چگونه باید بر این سازمان ها تاثیر بگذارد؟ در درون بخش دولتی سازمان های تامین اجتماعی و نظام آموزش وپرورش برجسته تر از سایر نهادهایی  هستند که فعالیت هایشان بر سلامت مردم تاثیر میگذارد. وزارت بهداشت از دو طریق میتواند برا این نهادها تاثیر بگذارد:برخورد وتعامل مستقیم با آنها وبا فعالیت از مجراهای سیاسی بالاتر جهت اطمینان یافتن از اینکه از سیاست های سلامت حمایت می شود و ممانعتی از سوی رفتارها واقدامات سایر بخش های دولتی برای آن وجود ندارد.

    ۷٫وزارت بهداشت چه کارهای تولیتی را میتواند به سازمان های حرفه ای واگذار کند؟ سازمان های حرفه ای غالبا نقش بسیار برجسته تری در خود تنظیمی ایفا می کنند .با پشتیبانی منطقی وزارت بهداشت میتواند به سازمان های حرفه ای کمک کند تا بخشی از بار تولیت )مانند اعطای گواهی-اعتباربخشی-آموزش حین خدمت)را به دوش بکشند.

    ۸٫به منظور ارایه خدمات بهتر در کشورهای کم درامد و متوسط وپر درآمد چه مواردی را توصیه می نمایید؟ در کشورهای با درآمد متوسط که ارایه خدمات سلامت غالبا به نظام های موازی تقسیم شده است رقابت مبتنی بر کیفیت میان ارایه کنندگان میتواند مورد تشویق قرار گیرد .ترکیبی از یارانه دولتی وارایه کنندگان  خصوصی تنظیم شده از طریق گسترش پوشش بیمه (آرژانتین وکلمبیا )و عقد قرارداد مستقیم با ارایه کنندگان دولتی ( برزیل )با درجاتی از موفقیت اجرا شده اند.در کشور های با درآمد بالاتر غالبا نیاز به تنظیم بهتری از ارائه کنندگان خصوصی و توجه بیشتر به پاسخ دهی ( انگلستان )و کنترل ضایعات و هدر رفتن هد به خاطر تجویز بیش از حد استفاده بیش از حد از فناوری تشخیصی و مداخلات اضافی ( فرانسه-ژاپن-ایالت متحده )وجود دارد.

    ۹٫روشن ترین راه افزایش پیش پرداخت های سلامت چیست؟ در کشور های کم درامد و متوسط چع موانعی در این راه وجود دارد؟ روشن ترین راه افزایش پیش پرداخت افزایش میزان تامین مالی دولتی برای سلامت است اما دو مانع مهم بلافاصله به وجود می آید.فقیرترین کشورها به عنوان یک گروه نسبت به آنهایی که درآمد متوسط یا بالاتری دارند تنها قادرند درامد دولتی خود را به عنوان درصدی از درآمد ملی به میزان اندک افزایش دهند .به علاوه عدم وجود این ظرفیت سازمانی یکی از جنبه های فقر آنهاست.

    ۱۰٫کلمات زیرا در جای مناسب قرار دهید؟

    الف )محدوده ای که مقدار واقعی یک شاخص در ان محدوده قرار می گیردuncertainty interval

    ب )سطح دستیابی به یک هدف کلی در مقایسه با یک میزان تلاش خاصperformance

    ج )طرفین معامله که در منافع آن سهم دارند stakeholder

    د )به منزله نظارت و هدایت فعالیت ها و انجام اقدامات سلامت ملی از سوی حکومت استstewardship

    ه )به نتیجه یک فرآیند اطلاق میشودoutput

    و )متغییری که در سنجش مستقیم یا غیر مستقیم تغییرات صورت گرفته در یک وضعیت سلامت و ارزیابی دستیابی به اهداف یک برنامه کمک می کنندindicator

    ۱۱٫عبارات صحیح و غلط را مشخص کنید؟

    الف) در آمریکا بیشتر بیمه  ها خصوصی می باشد(صحیح )

    ب)در مصر وایران بسیاری از پزشکان هم در بخش خصوصی و هم در بخش دولتی به طور همزمان فعالند در نتیجه بخشی از فعالیت های آهنا از نظارت دور می ماند ( غلط )

    ج )تولیت سلامت هم باید بینندهی خوبی باشد وهم شنونده ی خوبی( صحیح )

    د )به عنوان یک اصل مدیریتی میزان اطلاعاتی که از یک سطح به سطح بالاتر منتقل می شود باید به میزان قابل توجهی مرتبا افزایش یابد ( غلط )

    ه )سلامت مردم یک اولویت محلی است( غلط )

    و )تولیت باید ضمن رعایت حقوق مردم باید همه ی انتظترات انتظارات آنها را براورده سازد (غلط )

    ز )در سطح بیت المللی بخش R&Dداداروها و واکسن ها تا حد زیادی دولتی است( غلط )

    ح )حساب های ملی سلامت چارچوب هایی بدون bias می باشند(صحیح )

    ط )عملکرد بهتر در نظام سلامت ارتباطی با تولیت ندارد ( غلط )

    ی )در کشورهایی ماند چین social return آموزش پزشکی منفی است( صحیح )

    ق)در صورتی که عملکرد نظام سلامت بهتر شود فقرا بیشتر از همه سود می برند ( صحیح)

    ر )equity به معنای برابری و equalityبه منزله عدالت است( غلط )

  9. پردیس اکبری

    بسمه تعالی
    پردیس اکبری دانشجوی رشته دندانپزشکی دانشگاه آزاد کیش واحد دانشگاه ازاد تهران
    پاسخ آزمون پنج: ۲۰ اردیبهشت ساعت ۱۰:۳۰
    پردیس اکبری دانشجوی رشته دندانپزشکی دانشگاه آزاد کیش واحد دندانپزشکی تهران
    ۱- تولیت به معنی تاثیرگذاری بر پژوهش و تولید جهانی جهت دستیابی به اهداف سلامت است. همچنین مفهوم دیگر آن، ارایه مبانی شواهد به کشورهاست تا تلاش¬های آنها جهت ارتقای عملکرد نظام-های سلامت شان به درستی هدایت و جهت¬دهی شود.
    ۲- تولیت بخشی از کارکرد یک حکومت که مسئول تندرستی و رفاه جامعه می¬باشد و به میزان اعتماد و مشروعیتی که شهروندان برای فعالیت¬های حکومت قابل هستند اهمیت می¬دهد. این کارکرد نیازمند چشم انداز، خرد و تاثیرگذاری می¬باشد و عمدتاً در رابطه با وزارت بهداشت مطرح می¬شود.
    ۳- نقش کلیدی آنها، نظارت کلان و دیدگاه کلی و جامع و جلب اعتماد است.
    ۴- آنها دارای بالاترین بوروکراسی و کم اثر بخش¬ترین مدیریت در بخش دولتی هستند. طرح ریزی و آغاز به کار این وزارتخانه¬ها در اوایل قرن بیستم روی داد و مسئولیت وسیعی از نظر تامین منابع مالی و اداره نظام¬های بیمارستان¬های دولتی و مراقبت اولیه، در دوره پس از جنگ به آنها واگذار گردید، آنها به بوروکراسی¬های بسیار مرکزگرا و سلسله مراتبی تبدیل شدند، قوانین اجرایی خسته کننده و جزیی داشتند و کارکنان دایمی در آنها فعالیت می¬کردند. تعداد زیادی از برنامه¬های عمودی وزارتخانه را تکه¬تکه و غیر یکپارچه کرده بود برنامه هایی که غالباً توسط سازمان¬های مجازی و یا گروههای ملوک¬الطوایفی اداره می-شوند و بر منابع مالی اهدایی غیرقطعی بصورت بین¬المللی متکی هستند.
    ۵- دید لوله تفنگی در بحث تولیت خود را بصورت تمرکز انحصاری بر وضع قوانین وسایل مربوط به تنظیمات، احکام و دستورات دولتی به عنوان شیوه¬های سیاستگذاری سلامت نشان می¬دهد.
    ۶- روندها و گرایش¬ها سمت چارچوب¬ دارشدن می¬باشد. چارچوب سیاستگذاری سلامت ملی دارای مختصات زیر می¬باشند: ۱- اهداف را تعیین می¬کند و به مسائل عمده سیاستگذاری می¬پردازد ۲- نقش-های بخش خصوصی و دولتی در تامین مالی و ارایه خدمات تعریف می¬کند ۳- برنامه¬هایی را برای ظرفیت سازی و توسعه سازمانی تعریف می¬کند ۴- ابزارهای سیاستی و ترتیبات سازمانی را که در هر دو بخش دولتی و خصوصی برای دستیابی به این اهداف مورد نیاز هستند، تعیین می¬نماید ۵- راهنمایی¬هایی برای حذف هزینه اولویت¬بندی شده ارایه می¬کند و بنابراین، تحلیل مشکلات را به تصمیم¬گیری¬هایی درباره تخصیص منابع ارتباط می¬دهد.
    ۷- شکل¬دهی به سیاستهای سلامت، تعریف چشم انداز و جهت¬گیری، گذاشتن تاثیر: رویکردهایی برای کنترل و تنظیم، جمع¬آوری و استفاده از خرد و خلاقیت.
    ۸- بلی، SWAP قادر است توانایی دولت¬ها را در نظارت و کسب بینش بر کل نظام سلامت، تدوین سیاستها و مشارکت با ذینفعانی فراتر از بخش دولتی، تقویت نماید و swap وابسته به چشم¬انداز، بینش و راهبری از سوی دولت است در افریقای جنوبی تنظیم بازار بیمه خصوصی عبارتنداز: دسته¬بندی گروههای مختلف جامعه، تضمین دسترسی، افزایش انباشت خطر، ترویج پوشش مادام¬العمر، تعیین مزایای حداقل
    ۹- چارچوب¬ها باید بیش از هرگونه توسعه برنامه¬ریزی شده قابل توجه از طریق انگیزش¬های اقتصادی، تهیه شده باشند و پیاده سازی و اجرای آنها با شدت و در اسرع وقت پس از آنکه بازار خصوصی شروع به پاسخدهی به انگیزش¬ها نمود، صورت گیرد، سیاستهای تنظیمی باید دائماً بازبینی شوند تا از تطابق آنها با عرضه در حال تغییر سیاست، اطمینان، حاصل شود، ارتقای کیفیت، افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارآیی هر یک نیازمند ابزارهای تنظیمی مختلف و خاص خود است، تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه¬های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمان مولد با آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب¬های تنظیمی باشند، درجایی که دولت¬ها تصمیم به محدود کردن فعالیت¬های بخش خصوصی می¬گیرند، باید اطمینان حاصل نمائید که بخش دولتی، پاسخ موثری به نیازهای مشتریان می¬دهد.
    ۱۰- الف:درست، ب: درست، ج: غلط، د: غلط، ه: درست، و: درست، ز: غلط، ح: غلط، ط: غلط، ی: درست، ق: غلط، ر: درست

    پردیس اکبری دانشجوی رشته دندانپزشکی دانشگاه آزاد کیش واحد دانشگاه ازاد تهران
    پاسخ آزمون پنج ساعت ۱۸:۳۰ (بخش دوم)
    ۱- تعیین و تائید اعضاء تشریک تجارب و بعضاً آموزش حین خدمت.
    ۲- چارچوب¬ها باید پیش از هرگونه توسعه برنامه¬ریزی شده قابل توجه از طریق انگیزش¬های اقتصادی تهیه شده باشند و پیاده سازی و اجرای آنها با شدت و در اسرع وقت پس از آنکه بازار خصوصی شروع به پاسخدهی به انگیزش¬ها نمود، صورت گیرد، سیاستهای تنظیمی باید دائماً بازبینی شوند تا از تطابق آنها با عرصه درحال تغییر سیاست، اطمینان حاصل شود، ارتقای کیفیت، افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارآیی هر یک نیازمند ابزارهای تنظیمی مختلف و خاص خود است، تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه¬های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمان مولد با آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب¬های تنظیمی باشند، درجایی که دولت¬ها تصمیم به محدود کردن فعالیت¬های بخش خصوصی می¬گیرند، باید اطمینان حاصل نمایند که بخش دولتی پاسخ موثری به نیازهای مشتریان می دهد.
    ۳- چشم انداز، بصیرت و تاثیرگذاری
    ۴- رضایت آگاهانه، دسترسی به پرونده¬های طبی و محرومانه بودن داده¬ها
    ۵- اطمینان یابی از کیفیت داده¬ها از طریق تنظیم اثربخش، اطمینان یابی از قدرت خرید و تامین مالی کافی برای داروهای ضروری از سوی فقرا و اقشار آسیب¬پذیر، ارایه داروهای ضروری به ارایه کنندگان بخش دولتی یا مناقصه متمرکز با شرکت اصلی یا قراردادهای توزیع برای سطوح منطقه¬ای و پایین¬تر، تدوین و پشتیبانی از یک برنامه ملی جهت ترویج استفاده منطقی و هزینه اثر بخش از داروها توسط کارکنان سلامت و عموم مردم، هماهنگ سازی فعالیت¬های تمام ذینفعان از طریق توسعه اجرا و پایش سیاست ملی.
    ۶- سازمان¬های تامین اجتماعی و نظام آموزش و پرورش. وزارت بهداشت از دو طریق می¬تواند براین نهادها تاثیر بگذارد، برخورد و تعامل مستقیم با آنها و یا فعالیت از مجراهای سیاسی بالاتر جهت اطمینان یافتن از اینکه از سیاستهای سلامت حمایت می¬شود و ممانعتی از سوی رفتارها و اقدامات سایر بخش¬های دولتی برای آن وجود ندارد.
    ۷- می¬تواند پیام¬های خود را با تاثیرگذاری عمیق¬تر انتقال دهد.
    ۸- در کشورهای کم درآمد، ارائه خصوصی خدمات سلامت گسترده¬تر است. اما کشورهای فقیرتر، ندرتاً خطوط سیاستی واضحی در قبال بخش خصوصی دارند. بنابراین کشورهای فوق باید گام¬های بزرگی در جهت مشخص کردن انواع گوناگون ارایه خدمات خصوصی و همچنین برقراری ارتباط با گروههای مختلف ارایه کنندگان خصوصی بردارند. در کشورهای با درآمد متوسط که ارایه خدمات سلامت غالباً به نظام¬های موازی تقسیم شده است، رقابت مبتنی بر کیفیت میان ارایه کنندگان می تواند مورد تشویق قرار گیرد. ترکیبی از یارانه دولتی و رایه کنندگان خصوصی تنظیم شده، از طریق گسترش پوشش بیمه و عقد قرارداد مستقیم با ارایه کنندگان دولتی با درجاتی از موفقیت اجرا شده¬اند. در کشورهای با درآمد بالاتر، غالباً نیاز به تنظیم بهتری از ارایه کنندگان خصوصی و توجه بیشتر به پاسخدهی و کنترل ضایعات و هدر رفتن¬ها به خاطر تجویز بیش از حد استفاده بیش از حد از فناوری تشخیصی و مداخلات اضافی وجود دارد.
    ۹- افزایش میزان تامین مالی دولتی برای سلامت است. دو مانع عبارتنداز: در کشورهای با درآمد متوسط، غالباً تعداد قابل توجهی از برنامه¬های اجباری، مبتنی بر درآمد و مبتنی بر خطر، به طور همزمان وجود دارند. در کشورهای کم درآمد، فقیرترین کشورها بعنوان یک گروه نسبت به آنهایی که درآمد متوسط یا بالاتری دارند، تنها قادرند درآمد دولتی خود را بعنوان درصدی از درآمد ملی به میزان اندک افزایش دهند. بعلاوه عدم وجود این ظرفیت سازمانی، یکی از جنبه¬های فقر آنهاست.
    ۱۰- الف) uncertainty interval:
    ب) performance:
    ج) stake holden:
    د) steward ship:
    و) Indicator:
    ه) out put:
    ۱۱- الف: غلط، ب: درست، ج: درست، د: غلط ه: غلط، و: درست، ز: غلط، ح: درست، ط: غلط، ی: درست، ق: درست، ر: غلط.

    بسمه تعالی
    پردیس اکبری دانشجوی رشته دندانپزشکی دانشگاه آزاد کیش واحد دانشگاه ازاد تهران
    پاسخ آزمون پنج: ۲۰ اردیبهشت ساعت ۱۰:۳۰
    پردیس اکبری دانشجوی رشته دندانپزشکی دانشگاه آزاد کیش واحد دندانپزشکی تهران
    ۱- تولیت به معنی تاثیرگذاری بر پژوهش و تولید جهانی جهت دستیابی به اهداف سلامت است. همچنین مفهوم دیگر آن، ارایه مبانی شواهد به کشورهاست تا تلاش¬های آنها جهت ارتقای عملکرد نظام-های سلامت شان به درستی هدایت و جهت¬دهی شود.
    ۲- تولیت بخشی از کارکرد یک حکومت که مسئول تندرستی و رفاه جامعه می¬باشد و به میزان اعتماد و مشروعیتی که شهروندان برای فعالیت¬های حکومت قابل هستند اهمیت می¬دهد. این کارکرد نیازمند چشم انداز، خرد و تاثیرگذاری می¬باشد و عمدتاً در رابطه با وزارت بهداشت مطرح می¬شود.
    ۳- نقش کلیدی آنها، نظارت کلان و دیدگاه کلی و جامع و جلب اعتماد است.
    ۴- آنها دارای بالاترین بوروکراسی و کم اثر بخش¬ترین مدیریت در بخش دولتی هستند. طرح ریزی و آغاز به کار این وزارتخانه¬ها در اوایل قرن بیستم روی داد و مسئولیت وسیعی از نظر تامین منابع مالی و اداره نظام¬های بیمارستان¬های دولتی و مراقبت اولیه، در دوره پس از جنگ به آنها واگذار گردید، آنها به بوروکراسی¬های بسیار مرکزگرا و سلسله مراتبی تبدیل شدند، قوانین اجرایی خسته کننده و جزیی داشتند و کارکنان دایمی در آنها فعالیت می¬کردند. تعداد زیادی از برنامه¬های عمودی وزارتخانه را تکه¬تکه و غیر یکپارچه کرده بود برنامه هایی که غالباً توسط سازمان¬های مجازی و یا گروههای ملوک¬الطوایفی اداره می-شوند و بر منابع مالی اهدایی غیرقطعی بصورت بین¬المللی متکی هستند.
    ۵- دید لوله تفنگی در بحث تولیت خود را بصورت تمرکز انحصاری بر وضع قوانین وسایل مربوط به تنظیمات، احکام و دستورات دولتی به عنوان شیوه¬های سیاستگذاری سلامت نشان می¬دهد.
    ۶- روندها و گرایش¬ها سمت چارچوب¬ دارشدن می¬باشد. چارچوب سیاستگذاری سلامت ملی دارای مختصات زیر می¬باشند: ۱- اهداف را تعیین می¬کند و به مسائل عمده سیاستگذاری می¬پردازد ۲- نقش-های بخش خصوصی و دولتی در تامین مالی و ارایه خدمات تعریف می¬کند ۳- برنامه¬هایی را برای ظرفیت سازی و توسعه سازمانی تعریف می¬کند ۴- ابزارهای سیاستی و ترتیبات سازمانی را که در هر دو بخش دولتی و خصوصی برای دستیابی به این اهداف مورد نیاز هستند، تعیین می¬نماید ۵- راهنمایی¬هایی برای حذف هزینه اولویت¬بندی شده ارایه می¬کند و بنابراین، تحلیل مشکلات را به تصمیم¬گیری¬هایی درباره تخصیص منابع ارتباط می¬دهد.
    ۷- شکل¬دهی به سیاستهای سلامت، تعریف چشم انداز و جهت¬گیری، گذاشتن تاثیر: رویکردهایی برای کنترل و تنظیم، جمع¬آوری و استفاده از خرد و خلاقیت.
    ۸- بلی، SWAP قادر است توانایی دولت¬ها را در نظارت و کسب بینش بر کل نظام سلامت، تدوین سیاستها و مشارکت با ذینفعانی فراتر از بخش دولتی، تقویت نماید و swap وابسته به چشم¬انداز، بینش و راهبری از سوی دولت است در افریقای جنوبی تنظیم بازار بیمه خصوصی عبارتنداز: دسته¬بندی گروههای مختلف جامعه، تضمین دسترسی، افزایش انباشت خطر، ترویج پوشش مادام¬العمر، تعیین مزایای حداقل
    ۹- چارچوب¬ها باید بیش از هرگونه توسعه برنامه¬ریزی شده قابل توجه از طریق انگیزش¬های اقتصادی، تهیه شده باشند و پیاده سازی و اجرای آنها با شدت و در اسرع وقت پس از آنکه بازار خصوصی شروع به پاسخدهی به انگیزش¬ها نمود، صورت گیرد، سیاستهای تنظیمی باید دائماً بازبینی شوند تا از تطابق آنها با عرضه در حال تغییر سیاست، اطمینان، حاصل شود، ارتقای کیفیت، افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارآیی هر یک نیازمند ابزارهای تنظیمی مختلف و خاص خود است، تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه¬های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمان مولد با آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب¬های تنظیمی باشند، درجایی که دولت¬ها تصمیم به محدود کردن فعالیت¬های بخش خصوصی می¬گیرند، باید اطمینان حاصل نمائید که بخش دولتی، پاسخ موثری به نیازهای مشتریان می¬دهد.
    ۱۰- الف:درست، ب: درست، ج: غلط، د: غلط، ه: درست، و: درست، ز: غلط، ح: غلط، ط: غلط، ی: درست، ق: غلط، ر: درست

    پردیس اکبری دانشجوی رشته دندانپزشکی دانشگاه آزاد کیش واحد دانشگاه ازاد تهران
    پاسخ آزمون پنج ساعت ۱۸:۳۰ (بخش دوم)
    ۱- تعیین و تائید اعضاء تشریک تجارب و بعضاً آموزش حین خدمت.
    ۲- چارچوب¬ها باید پیش از هرگونه توسعه برنامه¬ریزی شده قابل توجه از طریق انگیزش¬های اقتصادی تهیه شده باشند و پیاده سازی و اجرای آنها با شدت و در اسرع وقت پس از آنکه بازار خصوصی شروع به پاسخدهی به انگیزش¬ها نمود، صورت گیرد، سیاستهای تنظیمی باید دائماً بازبینی شوند تا از تطابق آنها با عرصه درحال تغییر سیاست، اطمینان حاصل شود، ارتقای کیفیت، افزایش دسترسی به مراقبت و ارتقای کارآیی هر یک نیازمند ابزارهای تنظیمی مختلف و خاص خود است، تنظیم کنندگان باید به دنبال توازنی منطقی بین پیشگیری از سلطه تنظیمی از سوی انگیزه¬های بخش خصوصی و همچنین حفظ گفتمان مولد با آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب¬های تنظیمی باشند، درجایی که دولت¬ها تصمیم به محدود کردن فعالیت¬های بخش خصوصی می¬گیرند، باید اطمینان حاصل نمایند که بخش دولتی پاسخ موثری به نیازهای مشتریان می دهد.
    ۳- چشم انداز، بصیرت و تاثیرگذاری
    ۴- رضایت آگاهانه، دسترسی به پرونده¬های طبی و محرومانه بودن داده¬ها
    ۵- اطمینان یابی از کیفیت داده¬ها از طریق تنظیم اثربخش، اطمینان یابی از قدرت خرید و تامین مالی کافی برای داروهای ضروری از سوی فقرا و اقشار آسیب¬پذیر، ارایه داروهای ضروری به ارایه کنندگان بخش دولتی یا مناقصه متمرکز با شرکت اصلی یا قراردادهای توزیع برای سطوح منطقه¬ای و پایین¬تر، تدوین و پشتیبانی از یک برنامه ملی جهت ترویج استفاده منطقی و هزینه اثر بخش از داروها توسط کارکنان سلامت و عموم مردم، هماهنگ سازی فعالیت¬های تمام ذینفعان از طریق توسعه اجرا و پایش سیاست ملی.
    ۶- سازمان¬های تامین اجتماعی و نظام آموزش و پرورش. وزارت بهداشت از دو طریق می¬تواند براین نهادها تاثیر بگذارد، برخورد و تعامل مستقیم با آنها و یا فعالیت از مجراهای سیاسی بالاتر جهت اطمینان یافتن از اینکه از سیاستهای سلامت حمایت می¬شود و ممانعتی از سوی رفتارها و اقدامات سایر بخش¬های دولتی برای آن وجود ندارد.
    ۷- می¬تواند پیام¬های خود را با تاثیرگذاری عمیق¬تر انتقال دهد.
    ۸- در کشورهای کم درآمد، ارائه خصوصی خدمات سلامت گسترده¬تر است. اما کشورهای فقیرتر، ندرتاً خطوط سیاستی واضحی در قبال بخش خصوصی دارند. بنابراین کشورهای فوق باید گام¬های بزرگی در جهت مشخص کردن انواع گوناگون ارایه خدمات خصوصی و همچنین برقراری ارتباط با گروههای مختلف ارایه کنندگان خصوصی بردارند. در کشورهای با درآمد متوسط که ارایه خدمات سلامت غالباً به نظام¬های موازی تقسیم شده است، رقابت مبتنی بر کیفیت میان ارایه کنندگان می تواند مورد تشویق قرار گیرد. ترکیبی از یارانه دولتی و رایه کنندگان خصوصی تنظیم شده، از طریق گسترش پوشش بیمه و عقد قرارداد مستقیم با ارایه کنندگان دولتی با درجاتی از موفقیت اجرا شده¬اند. در کشورهای با درآمد بالاتر، غالباً نیاز به تنظیم بهتری از ارایه کنندگان خصوصی و توجه بیشتر به پاسخدهی و کنترل ضایعات و هدر رفتن¬ها به خاطر تجویز بیش از حد استفاده بیش از حد از فناوری تشخیصی و مداخلات اضافی وجود دارد.
    ۹- افزایش میزان تامین مالی دولتی برای سلامت است. دو مانع عبارتنداز: در کشورهای با درآمد متوسط، غالباً تعداد قابل توجهی از برنامه¬های اجباری، مبتنی بر درآمد و مبتنی بر خطر، به طور همزمان وجود دارند. در کشورهای کم درآمد، فقیرترین کشورها بعنوان یک گروه نسبت به آنهایی که درآمد متوسط یا بالاتری دارند، تنها قادرند درآمد دولتی خود را بعنوان درصدی از درآمد ملی به میزان اندک افزایش دهند. بعلاوه عدم وجود این ظرفیت سازمانی، یکی از جنبه¬های فقر آنهاست.
    ۱۰- الف) uncertainty interval:
    ب) performance:
    ج) stake holden:
    د) steward ship:
    و) Indicator:
    ه) out put:
    ۱۱- الف: غلط، ب: درست، ج: درست، د: غلط ه: غلط، و: درست، ز: غلط، ح: درست، ط: غلط، ی: درست، ق: درست، ر: غلط.

  10. پروین صادقی

    آزمون آزمایشی شماره پنج (المپیاد مدیریت نظام سلامت ویژه علوم پزشکی)
    معاونت پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی
    نام و نام خانوادگی: پروین صادقی دانشجوی رشته: پرستاری واحد دانشگاهی: نجف آباد
    بخش اول: ساعت ۱۱

    ۱٫ مفهوم تولیت در سطح بین المللی چیست؟
    تولیت به معنی تاثیر گذاری بر پژوهش وتولید جهانی جهت دستیابی به اهداف سلامت،همچنین ارائه مبانی شواهد به کشور ها تا تلاش های آنها جهت ارتقای عملکرد نظام سلامتشان به درستی هدایت شود.

    ۲٫ تولیت را تعریف کنید؟
    بخشی ازکارکرد یک حکومت،که مسئول تندرستی و رفاه جامعه می باشد و به میزان اعتماد و مشروعیتی که شهروندان برای فعالیت های حکومت قایل هستند،اهمیت می دهد.این کارکرد نیازمند چشم انداز،خرد و تاثیرگذاری است.

    ۳٫ از دیدگاه تولیت اثربخش، نقش کلیدی دولت ها جیست؟
    نظارت کلان و دیدگاه کلی و جامع و جلب اعتماد

    ۴٫ چه نقصان هایی در دید و بینش متولیان سلامت کشورهای کم درآمد و متوسط وجود دارد، بنویسید؟
    • وزارتخانه های بهداشت غالبا دچار کوته بینی اند
    • دید لوله تفنگی در بحث تولیت

    ۵٫ منظور از دید لوله تفنگی در بحث تولیت چیست؟
    تمرکز انحصاری بر وضع قوانین و مسائل مربوط به تنظیمات،احکام و دستورات دولتی به عنوان شیوه های سیاستگذاری سلامت.

    ۶٫ روندها و گرایش ها در سیاستگذاری ملی سلامت به سمت برنامه محوری است یا چارچوب دار شدن؟ یک چارچوب سیاستگذاری سلامت ملی، دارای چه مختصاتی ست؟
    چارچوب دار شدن،
    • اهداف را تعیین می کند و به مسائل عمده سیاستگذاری می پردازد.
    • نقش های بخش خصوصی و دولتی را در تامین مالی و ارایه خدمات تعریف میکند.
    • ابزار های سیاسی و ترتیبات سازمانی را که در هر دو بخش دولتی و خصوصی برای دستیابی به این اهداف،مورد نیاز هستند،تعیین می نماید.
    • برنامه هایی را برای ظرفیت سازی و توسعه سازمانی تعریف میکند.
    • راهنمایی هایی برای صرف هزینه اواویت بندی شده ارایه میکند وبنابراین تحلیل مشکلات را به تصمیم گیری هایی درباره تخصیص منابع ارتباط میدهد.

    ۷٫ چندین وظیفه ی اصلی در تولیت سلامت را بنویسید؟
    • شکل دهی به سیاست های سلامت،تعریف چشم انداز و جهت گیری
    • گذاشتن تاثیر،رویکرد هایی برای کنترل و تنظیم
    • جمع آوری و استفاده از خرد و خلاقیت

    ۸٫ آیا رویکردهای سراسربخشی(SWAP) برای تولیت خوب است؟ شرح دهید.در افریقای جنوبی تنظیم بازار بیمه خصوصی مبتنی بر چه اصولی صورت گرفته است؟
    SWAP این توان بالقوه را دارد که از تولیت خوب،پشتیبانی نماید.
    • دسته بندی گروه های مختلف جامعه
    • تضمین دسترسی
    • افزایش انباشت خطر
    • ترویج پوشش مادام العمر
    • تعیین مزایای حداقل

    ۹٫ عبارت درست و غلط را مشخص کنید.
    الف)مسئولیت دولت ها در قبال تولیت نظام سلامت، دایمی و مداوم است. درست
    ب)ازبین کارکردهای اصلی نظام سلامت، تولیت از همه فراتر و مهمتر است. درست
    ج)همه ی تولیت نظام سلامت بر عهده ی وزارت بهداشت کشورهاست. غلط
    د)خریداران و ارائه کنندگان خدمات سلامت که خارج از دولت هستند، بخشی از تولیت به حساب نمی آیند. غلط
    ه)پرداخت های غیر رسمی، رشوه و زیرمیزی در خدمات پزشکی، نقض حقوق بیماران است. درست
    و)تولیت باید از درستی تصمیمات در باره پروژه های سرمایه ای و کلان و خریدهای بزرگ مانند تجهیزات و داروها اطمینان یابد. درست
    ز)تامین مالی سلامت، باید به سوی کاهش پیش پرداخت ها و افزایش پرداخت های مستقیم حرکت کند. غلط
    ح)گردش سریع در مقامات سیاستگذار سلامت و محیط سیاسی قطب بندی شده، برای تولیت خوب است. غلط
    ط)فلسفه ی وجودی Personality capture، امر به معروف و نهی از منکر است. غلط
    ی)از وظایف تولیت سلامت در ارتباط با بخش خصوصی، بکارگیری این ابزار است که کجا تشویق کند و کجا باعث محدودیت گردد. درست
    ق)در لبنان ۹۰ درصد تخت های بیمارستانی در اختیار بخش دولتی است. غلط
    ر)دو علت مهم قدیمی شدن چارچوب های تنظیمی در حوزه ی سلامت عبارتست از کمبود منابع و کمبود مهارت در کارکنان. درست

    بخش دوم: ساعت ۱۸٫۳۰

    ۱٫ در تاسیس یک سازمان حرفه ای، کارکنان سلامت به لحاظ تولیت چه وظایف بلند پایه ای را عهده دارند؟
    • تعیین و تایید اعضا
    • تشریک تجارب
    • آموزش حین خدمت

    ۲٫ برای توسعه ی چارچوب های تنظیمی برای بازارهای سلامت خصوصی چه نکاتی را پیشنهاد می کنید؟
    • چارچوب ها باید قبل از هرگونه توسعه برنامه ریزی شده از طریق انگیزش های اقتصادی،تهیه شده باشد و پیاده سازی آنها در اسرع وقت پس اینکه بازار خصوصی شروع به پاسخدهی به انگیزش ها نمود،صورت گیرد.
    • سیاست های تنظیمی باید دائما بازبینی شوند و از تطابق آنها با عرصه در حال تغییر سیاست،اطمینان حاصل شود.
    • ارتقای کیفیت وکارایی و افزایش عدالت (دسترسی به مراقبت) هریک نیازمند ابزار های تنظیمی مختلف و خاص خود است.
    • تنظیم کنندگان باید به دنبال توازن بین پیشگیری از سلطه تنظیمی بخش خصوصی و حفظ گفتمان مولد با آنها جهت اطمینان از واقع گرایانه بودن چارچوب های تنظیمی باشند.
    • جایی که دولت ها تصمیم به محدودیت فعالیت های بخش خصوصی میگیرند باید مطمئن شد که بخش دولتی پاسخ موثری به نیاز های مشتریان می دهد.

    ۳٫ سه مفهومی که در کارکرد تولیت باید درک شود، کدامند؟
    چشم انداز،بصیرت،تاثیرگذاری

    ۴٫ تولیت به عنوان پاسخدهی در حقوق بیماران باید به چه نکاتی توجه نماید؟
    نقش وزارتخانه شفاف نمودن قوانین و قواعد است:
    حقوق و تعهدات نقش آفرینان مختلف میتواند از طریق راهبرد نشر و اطلاع رسانی به گونه ای روشن شود که نگرانی های سیاست گذاری را برطرف نماید مثل زیرمیزی که از ارایه کنندگان بخواهد هزینه کامل اقدامات را در معرض عموم قرار دهند و از بیماران بخواهد شکایت خود را به هزینه اضافه تر مطرح نمایند.
    بسیاری از کشور ها تاکنون گام هایی را برداشته اند تا از حقوق بیماران حفاظت نمایند،چراکه با پیشرفت های سریع در علوم پزشکی انتظارات بیماران افزایش یافته.بنابراین به میزان گسترده ای حقوق بیماران در مقررات قانونی دخیل شده،خود تنظیمی و قانون گذاری نیز میتوانند در این میان نقش ایفا کنند.
    حتی بدون وضع قوانین و به طور شفاف میتوان نگرش حقوق بیماران و تعهدات ارایه کنندگان را با تولیت فعال،ارتقا بخشید.
    حقوق بیمار ماننداحترام به شان فرد و حق اختیار او و…

    ۵٫ تولیت بهتر دولت مرکزی در حوزه ی دارو شامل رعایت چه نکاتی است؟
    • اطمینان یابی از کیفیت دارو ها از طریق تنظیم اثر بخش
    • اطمینان یابی از قدرت خرید و تامین مالی کافی برای داروهای ضروری از سوی فقرا و اقشار آسیب پذیر
    • ارایه داروهای ضروری به ارایه کنندگان بخش دولتی یا مناقصه متمرکز با شرکت اصلی یا قراردادهای توزیع برای سطوح منطقه ای و پایین تر.
    • تدوین و پشیبانی از یک برنامه ملی جهت ترویج استفاده منطقی و هزینه –اثربخش از دارو ها توسط کارکنان سلامت و عموم مردم
    • هماهنگ سازی فعالیتهای تمام ذینفعان از طریق توسعه،اجرا و پایش سیاست ملی.

    ۶٫ در درون بخش دولتی، علاوه بر وزارت بهداشت، چه سازمان هایی بیشترین تاثیر را در سلامت مردم برعهده دارد؟ وزارت بهداشت چگونه باید بر این این سازمان ها تاثیر بیشتری گذارد؟
    سازمان های تامین اجتماعی و نظام آموزش و پرورش
    • برخورد و تعامل مستقیم با آنها
    • فعالیت از مجرا های سیاسی بالاتر جهت اطمینان یافتن از اینکه از سیاست های سلامت حمایت می شود و ممانعتی از سوی رفتارها و اقدامات سایر بخش های دولتی برای آن وجود ندارد.

    ۷٫ وزارت بهداشت چه کارهای تولیتی را می تواند به سازمان های حرفه ای واگذار کند؟
    با پشتیبانی منطقی،وزارت بهداشت می تواند به سازمان های حرفه ای کمک کند تا بخشی از بار تولیت را به دوش بکشند مانند:
    اعطای گواهی،اعتبار بخشی و آموزش حین خدمت

    ۸٫ به منظور ارائه خدمات بهتر در کشورهای کم درآمد، متوسط و پردرآمد، چه مواردی را توصیه می نمایید؟
    در کشورهایی که سطوح درآمدشان پایین تر است،باید گام های بزرگی در جهت مشخص کردن انواع گوناگون ارایه خدمات خصوصی و همچنین برقراری ارتباط با گروه های مختلف ارایه کنندگان خصوصی بردارند.
    برای مراقبت با کیفیت بالاتر اطلاعاتی راجع به انواع ارایه کنندگان و ساختار بازار و الگوهای مصرف مورد نیاز است.
    یک فرایند دقیق اولویت بندی لازمه تا محتوای بسته خدماتی که برای همه لازمه مشخص بشود.(سهمیه بندی دقیق)
    سازوکارهای پشتیبانی کننده باید روزآمد شوند.
    یک فرایند تنظیمی تهیه شود که بین اجزای مختلف بخش خصوصی تمایز قایل میشود و خود تنظیمی را تشویق میکند.
    برای ارزیابی تغییرات رفتاری ناشی از تمرکززدایی ،حق اختیار بر منابع و خدمات و تاثیر انواع روابط بر قرارداد بین دولتی و خصوصی،پایش لازم است.
    برقراری توازن بین کنترل دقیق و استقلال

    در کشورهای با درآمد متوسط که ارایه خدمات سلامت غالبا به نظام های موازی تقسیم شده است،رقابت مبتنی بر کیفیت میان ارایه کنندگان میتواند مورد تشویق قرار گیرد.
    ترکیبی از یارانه دولتی و ارایه کنندگان خصوصی تنظیم شده،از طریق گسترش پوشش بیمه و عقد قرارداد مستقیم با ارایه کنندگان دولتی،با درجاتی از موفقیت اجرا شده اند.
    در کشورهای با درآمد بالاتر غالبا نیاز به تنظیم بهتری از ارایه کنندگان خصوصی و توجه بیشتر به پاسخدهی و کنترل ضایعات به خاطر تجویز بیش ازحد،استفاده بیش ازحد از فناوری تشخیصی و مداخلات اضافی وجود دارد.

    ۹٫ روشن ترین راه افزایش پیش پرداخت های سلامت، چیست؟ در کشورهای کم درآمد و متوسط چه موانعی در این راه وجود دارد؟
    افزایش میزان تامین مالی دولتی است.
    ۱) فقیرترین کشورها به عنوان یک گروه نسبت به آنهایی که درآمد متوسط یا بالاتری دارند،تنها قادرند درآمد دولتی خود را به عنوان درصدی از درآمد ملی به میزان اندک افزایش دهند.به علاوه عدم وجود این ظرفیت سازمانی ،یکی از جنبه های فقر آنهاست.
    ۲) سازمان مدیریت و برنامه ریزی و یا وزارت اقتصاد و دارایی در کشور های فقیر که از عملکرد ضعیف نظام سلامت آگاه هستند،نسبت به درخواست های آن از درآمد های دولتی نیز حساس و بدبین است.

    ۱۰٫ کلمات زیر را در جای مناسب قرار دهید؟

    الف)محدوده ای که مقدار واقعی یک شاخص در آن محدوده قرار می گیرد . Uncertainty interval
    ب)سطح دستیابی به یک هدف کلی در مقایسه با یک میزان تلاش خاص Performance.
    ج)طرفین معامله که در منافع آن سهم دارند . Stakeholder
    د)به منزله ی نظارت و هدایت فعالیت ها و انجام اقدامات سلامت ملی از سوی حکومت است . Stewardship
    ه)به نتیجه یک فرایند اطلاق می شود . Output
    و) متغیری که در سنجش مستقیم یا غیرمستقیم تغییرات صورت گرفته در یک وضعیت سلامت و ارزیابی میزان دستیابی به اهداف یک برنامه کمک می کنند Indicator.

    ۱۱ .عبارت درست و غلط را مشخص کنید.
    الف)در امریکا بیشتر بیمه ها خصوصی می باشند. درست
    ب)در مصر و ایران، بسیاری از پزشکان هم در بخش خصوصی و هم در بخش دولتی به طور همزمان فعالند، در نتیجه بخشی از فعالیت های آن ها از نظارت به دور می ماند. غلط
    ج)تولیت سلامت هم باید بینده ی خوبی باشد و هم شنونده ی خوبی. درست
    د)به عنوان یک اصل مدیریتی، میزان اطلاعاتی که از یک سطح به سطح بالاتر منتقل می شود، باید به میزان قابل توجهی مرتبا افزایش یابد.غلط
    ه)سلامت مردم یک اولویت محلی است. غلط
    و)تولیت باید ضمن رعایت حقوق مردم، باید همه ی انتظارات آن ها را برآورد نماید. غلط
    ز)در سطح بین المللی، بخش R & D، داروها و واکسن ها تا حد زیادی دولتی است. غلط
    ح)حساب های ملی سلامت، چارچوب هایی بدون bias می باشند. درست
    ط)عملکرد بهتر در نظام سلامت، ارتباطی با تولیت ندارد. غلط
    ی)در کشورهایی مانند چین Social return آموزش پزشکی منفی است. درست
    ق)در صورتی که عملکرد نظام سلامت بهتر شود، فقرا بیشتر از همه سود می برند. درست
    ر Equity( به معنای برابری و Equality به منزله ی عدالت است. غلط